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全身麻醉及全麻后导致并发症及处理方法
第三节 全身麻醉
全身麻醉及全麻后导致并发症及处理方法
概念：
***经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射进入人体内，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失、全身的痛觉消失，遗忘，反射抑制和一定程度的肌肉松弛的麻醉方法。
全身麻醉及全麻后导致并发症及处理方法
一、全身***
（一）、吸入***：经呼吸道吸入进入人体内并产生全身麻醉作用的药物。
：
① 油/气分配系数（脂溶性） ：吸入***的麻醉强度与油/气分配系数成正比，油/气分配系数越高，麻醉强度越大。
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② 血/气分配系数：
吸入***的起效时间、恢复时间、可控性与
血/气分配系数有关。
血/气分配系数越低起效越快，苏醒也快，可
控性好。
③ MAC（最低肺泡有效浓度）：
指某种吸入***在一个大气压下，与纯氧同
时吸入时，能使50%病人在切皮时不发生摇头
和四肢运动等反应时的最低肺泡浓度。
MAC和吸入***的麻醉效能成负相关，即MAC
越小，麻醉效能越强。
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2. 影响肺泡药物浓度的因素：
肺泡浓度（FA)：指吸入***在肺泡内的浓度。
吸入药物浓度（FI)：是指从环路进入呼吸道的药物浓度。
① 通气效应：肺泡通气量增加可以加速FA升高和FA/FI上升速度。
② 浓度效应：吸入药物浓度（FI）越高，FA上升越快。
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心输出量（CO)：在肺泡通气量不变时，
CO越大，FA上升越慢。
④ 血/气分配系数：
指***气体与血液达到平衡状态时，单位容积血液中该气体的溶解量。
血/气分配系数越高，FA上升越慢，麻醉诱导期延长，麻醉恢复也较慢。
⑤ ***在肺泡和静脉血中的浓度差（FA--V)：
FA--V越大，FA上升越慢，但到一定时间FA-V接近零，肺泡和静脉血中***物浓度达到平衡。
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***：
氧化亚氮（笑气）：
安***醚：
异***醚：
***
***烷：
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(二）、静脉***：
经静脉注射进入体内，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉作用的药物。
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常用静脉***的比较
硫喷妥钠
***
普鲁泊福
(异丙酚、丙泊酚)
依托咪酯
CNS
催眠
抑制轻，镇痛强
催眠，无镇痛
催眠
循环系统
心肌抑制(++)血管扩张
抑制(+)BP↑,心率↑,血管阻力↑
抑制(+++),BP↓,HR↓,血管扩张
抑制(+),轻度扩张
呼吸系统
抑制，痉挛
抑制→暂停，解痉
抑制→暂停
无抑制
临床应用
诱导
诱导，维持，基础麻醉
诱导，维持，短小手术
诱导
用量(mg/kg)
4-6(iv)
1-2(iv)，5-10(im)
1．5-2(iv)
0．3-0．4(iv)
起效时间
1 min
30-60s，5-8min
30-40s
30s
维持时间
15-20min
10-15min
4-5min
3-5min
副作用
喉痉挛强碱性
颅压、眼压↑幻觉，恶梦
循环、呼吸抑制强，局部刺激
肌震颤(43％)，抑制皮质功能
清除率(ml/)

16-18
30-60
10-20
清除半衰期(h)

1-2
-
2-5