儿童支气管哮喘的判定和诊疗.ppt

儿童支气管哮喘的判定和诊疗
指南作者
陈爱欢 李昌崇 赵德育 陈志敏 洪建国 执笔
参加本指南审定的专家(以姓氏笔画为序) :
万莉雅 王亚亭 王莹 邓力 任筱眉 农光民 刘长山
刘传合 刘恩梅 朱晓萍 江载芳 何庆南 李云珠 李昌崇 杨永弘 沈叙庄 陆权 陈志敏 陈坤华 陈育智 陈爱欢
陈慧中 季伟 尚云晓 林荣军 范永琛 郑跃杰 俞善昌 洪建国 胡义吉 赵顺英 赵德育 栾斌 崔振泽 盛锦云
傅文永 董宗祈
中华儿科杂志,2008,46(10):745-753.
前 言
支气管哮喘是儿童期最常见的慢性痰病。
近十余年来患病率明显上升，严重影响儿童身心健康，给家庭和社会带来沉重精神和经济负担。
早期干预和管理有利于疾病的控制，改善预后。
在我国2003年修订的《儿童支气管哮喘防治常规》基础上，参照近年哮喘防治指南和循证医学证据，并结合我国儿科临床实践特点重新修订。
主要内容
哮喘的定义
儿童哮喘
诊断标准
5岁以下儿童喘息
分期与分级
儿童哮喘的治疗
哮喘的防治教育与管理
主要内容
哮喘的定义
儿童哮喘
诊断标准
5岁以下儿童的喘息
分期与分级
儿童哮喘的治疗
哮喘的防治教育与管理
症状
肺功能受损
气道高反应性
气道阻塞
气道炎症
（粘液分泌 水肿 血浆渗出）
引起慢性气道炎症的危险因素
哮喘发病金字塔
(可能是一种临床综合征)
定义
由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。
这种慢性炎症导致气道高反应性(AHR)，由于变应原或其他因素引起的可逆性气道阻塞性疾病。
临床表现为反复发作性咳嗽和带哮鸣音的呼气性呼吸困难（喘息），可自行或经治疗后缓解。
常在夜间和（或）清晨发作，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。
诊断标准
反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动等有关，常在夜间和(或)清晨发作或加剧。
发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。
除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。