儿童哮喘控制剂合理选择.pptx

儿童哮喘控制剂合理选择
顺尔宁® (孟鲁司特)：儿童哮喘一线控制剂
作用机制
临床应用
安全性
依从性
特殊表型
白三烯是气道炎症的重要介质
1. Drazen JM, et al. N Engl J Med. 1999;340(3):197-206.
细胞质
胞浆型磷脂酶A2
花生四烯酸
5-脂氧合酶激活蛋白
齐留通
5-脂氧合酶
LTA4
核膜
细胞核
LTC4合成酶
LTC4
LTB4
环氧化物水解酶
细胞外间隙
BLT受体
跨膜转运蛋白
LTD4
LTC4
LTE4
白三烯受体
拮抗剂
CysLT1受体
细胞膜
趋化作用
气道
平滑肌收缩
嗜酸性粒细胞迁移
水肿
Adapted from Drazen JM, et al (1999)
白三烯是强效的致支气管收缩和促炎因子
粘液运输
减少
气道
上皮细胞
粘液分泌增加
阳离子蛋白
（上皮细胞损伤）
平滑肌
支气管收缩和增殖
血管水肿
炎症细胞
（如肥大细胞、嗜酸性粒细胞）
释放
感觉神经C纤维
速激肽释放增加
嗜酸性粒细胞募集
白三烯
2. Hay DW, et al. Trends Pharmacol Sci. 1995;16:304-309.
平滑肌细胞
嗜酸性粒细胞
Th2细胞
白三烯与细胞因子相互作用3
3. Peters-Golden M, Henderson WR Jr. N Engl J Med. 2007;357(18):1841-1854.
4. Nagata M, Saito K. Int Arch Allergy Immunol. 2003;131 Suppl 1:7-10.
白三烯
IL-13
收缩与增殖3
募集、活化和存活4
气道状态
收缩
白三烯与细胞因子相互作用，
上调生物合成和受体表达3
进一步收缩
孟鲁司特作用机制独特，有效阻断白三烯与其受体结合
5. Henderson WR. Ann Intern Med. 1994;121:684-697.
Adapted from Henderson WR (1994)
舒张
平滑肌细胞
嗜酸性粒细胞
Th2细胞
孟鲁司特有效抑制白三烯的生理效应6，改善哮喘症状和肺功能7
6. Data on file, MSD LPC (CT)
7. From the Global Strategy for Asthma Management an