创伤后机体反应.ppt

创伤后机体反应
创伤后机体反应
定义：
是指机体受到创伤后所出现的以神经内分泌系统为主的、多个系统参与的一系列非特异性适应反应
创伤后机体反应
主要内容
创伤病理生理学
机体反应的调控
创伤后机体反应
病理生理学
免疫系统反应
凝血系统
神经内分泌系统反应
代谢及器官系统的改变
创伤后机体反应
神经内分泌系统反应
交感－肾上腺髓质系统
下丘脑－垂体－肾上腺皮质系统
肾素－血管紧张素－醛固***系统
其它激素：生长激素，抗利尿激素，内啡肽、甲状腺素、胰高血糖素、胰岛素等
创伤后机体反应
交感－肾上腺髓质系统兴奋
心率、血压、心排血量等
脏器血液供应
呼吸系统
代谢：促进糖原和脂肪分解，血糖、血浆游离脂肪酸浓度升高，给组织、细胞提供更多的能量
其它激素：增强促肾上腺皮质机宿糖皮质激素生长激素甲状腺素胰高血糖素和肾素的分泌抑制胰岛素分泌
创伤后机体反应
交感-肾上腺髓质系统 兴奋
儿茶酚***↑
出冷汗
腹腔内脏、皮肤小血管收缩
皮肤缺血
汗腺
分泌↑
中枢神经系统兴奋
外周阻力↑
BP (–)
脉搏细速
脉压差↓
肾缺血
少尿
面色苍白四肢冰冷
烦躁
不安
心率↑
心肌收缩力↑
创伤后机体反应
创伤对机体的影响
各脏器血流灌注
各种创伤
肾脏等血流
皮肤、胃肠
交感神经兴奋
血流灌注
维持心脑
缺血缺氧性损害
肾脏、胃肠等
初期
过久过强
肾小球肾
小管坏死
胃粘膜受
损+胃酸
肠屏障损害
细菌***入血
急性
肾衰
应激性
溃疡
MODS
病生基础
创伤后机体反应
下丘脑－垂体－肾上腺皮质系统
能量供应 糖皮质激素大量分泌
改善心血管系统功能
降低毛细血管通透性
稳定溶酶体膜防止或减轻组织损伤
抑制化学介质的合成，减轻炎症反应
降低肾小球入球血管阻力增加肾小球滤过率
创伤后机体反应
相关其它激素
生长激素分泌增多 促进蛋白质合成、细胞分裂和组织生长，有利于组织修复
抗利尿激素
内啡肽
甲状腺素
胰高血糖素升高 促进糖原分解和糖异生，升高血糖
肾素-血管紧张素-醛固***系统
创伤后机体反应