产后出血新课件.ppt

产后出血
产后出血新课件
教学目标 Objectives
掌握产后出血的定义
掌握子宫宫缩乏力致产后出血的临床表现
掌握产后出血护理评估与护理措施
了解产后出血的原因
产后出血新课件
产后出血（Postpartum hemorrhage）
定义：
胎儿娩出后24小时内流血量超过500ml者。
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病 因（4T）
1．Tone（张力）70%
子宫收缩乏力
2．Trauma（损伤）20%
产道裂伤 子宫破裂 内翻 水肿
3．Tissue（组织）10%
胎盘胎膜
4．Trombin(凝血）1%
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影响产后子宫肌收缩和缩复功能的因素均可引起产后出血
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一、子宫收缩乏力
全身因素有： 精神紧张 镇静剂 麻醉剂
急慢性全身性疾病

产科因素：产程长，体力消耗过多
子宫因素：①子宫肌纤维过分伸展②子宫肌壁损伤③子宫肌肉发育不良或病变。
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二、损 伤（常见是软产道的裂伤）
分娩所致的软产道裂伤有：
子宫下段、子宫颈、***和会阴的裂伤
原因：
宫缩过强、产程进展过快、
胎儿过大在接产时末保护好会阴；
助产手术操作不当；
严重裂伤可达***穹窿、子宫下段，
甚至盆壁，形成腹膜后血肿或阔韧带内血肿。
过早行会阴切开术--可引起失血过多。
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三、胎盘因素
根据胎盘剥离情况胎盘因素所致产后出血类型有：
：
多见于宫缩乏力
过早牵拉脐带或刺激子宫
由于部分胎盘未剥离，影响宫缩，剥离面血窦开放引起出血不止。
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三、胎盘因素
：
由于宫缩乏力、膀胱膨胀等因素影响，胎盘从宫壁全部剥离后未能排出而潴留在宫腔内，影响子宫收缩。
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三、胎盘因素
：
使用宫缩剂不当
粗暴按摩子宫 →引起宫颈内口附近子宫肌呈痉挛性收缩形成狭窄环，使已全部剥离的胎盘嵌顿于官腔内，影响宫缩引起出血。
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