乳腺癌骨转移.ppt

[乳腺癌骨转移]

目录
01 乳腺癌骨转移的症状
02 骨转移的确诊
03 综合治疗
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乳腺癌骨转移的症状--河南中医学院第三附属医院门诊部肿瘤科
1、皮肤改变：若乳腺癌侵犯腺体与皮肤之间的韧带使之萎缩，可出现皮肤凹陷，有如“酒窝”，称为“酒窝征”是乳腺癌的早期表现。若乳腺癌细胞阻塞了淋巴管，造成皮肤水肿，毛囊处凹陷，皮肤呈桔皮样改变，又称“桔皮征”，是乳腺癌晚期表现。

　　肿瘤若位于乳头深部或其附近，可引起乳头回缩、凹陷、抬高。乳头湿疹样癌表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，以至乳头溃烂、回缩等，是乳腺癌的典型皮肤症状。

　　2、乳房肿块：以乳腺肿块为首发症状的乳腺癌，占90%以上，是乳腺癌最常见的症状。大多数患者常无意中发现乳房无痛性，质硬，边缘不规则，表面欠光滑的肿块，少数患者伴有不同程度的隐痛或刺痛。常被患者误认为是炎症或经前期生理性的乳房变化，而丧失警惕，延误诊治。

　　3、乳头溢液：乳腺癌溢液的性质多为血性，桨液性或水样。稀薄的血性溢液多数为癌。乳头溢液中乳腺癌的发生率随年龄的增大而增加。

　　4、淋巴结肿大：隐匿性乳腺癌，常以腋窝淋巴结肿大为初发症状，而乳腺检查摸不到肿块。乳腺癌可转移到腋窝淋巴结，锁骨上下淋巴结及对侧腋窝淋巴结。
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骨转移如何确诊--河南中医学院第三附属医院门诊部肿瘤科
骨转移为乳癌血行转移中第二位多见的继发病。在骨转移的初期，可以没有任何病征特点。在骨转移晚期，当癌细胞较大面积破坏骨组织，侵犯骨膜或形成病理性骨折时可产生剧烈疼痛。骨转移的疼痛常表现为部位固定、疼痛剧烈、进行性加重的特点。长骨转移时可形成病理性骨折;脊椎转移时癌肿可突入髓腔或形成病理性压缩性骨折，最终都压迫脊髓造成截瘫。
骨转移常见部位依次为：胸椎、腰椎、骨盆、肋骨、股骨等。多数为溶骨性病变，少数是成骨性改变。据文献报道，在临床辅助检查方法中，骨的放射性核素扫描较X线平片对骨转移癌的早期发现更为敏感，平均可提前3个月发现有骨转移的征象。因此在乳腺癌病人出现持续性固定部位疼痛时，尽管X线平