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甲状腺恶性肿瘤12例临床分析.doc


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甲状腺恶性肿瘤12例临床分析.doc甲状腺恶性肿瘤12例临床分析
甲状腺恶性肿瘤12例临床分析
文章编号:1009-5519(2007) 16-2455-01中图分类号:R73文 献标识码:B
自1996年1月〜2006年5月实施手术治疗甲状腺疾病875例, 其中经手术病理证实为甲状腺恶性肿瘤12例,报道如下。
1临床资料
1. 1 一般资料:男2例,女10例。年龄16'飞1岁,平均年龄42 岁。病程6个月〜30年。12例中有3例伴有侵犯压迫症状,其中表现 肿块迅速增长伴声音嘶哑2例,肿块进行性增大伴同侧霍纳综合征1 例。术前B超提示,甲状腺实质肿块8例,囊实性肿块2例,囊性肿 块2例,无颈部淋巴结肿大。
:行患侧腺叶切除加峡部切除8例;一侧叶切除加 峡部锥体叶切除对侧腺叶大部切除2例;两侧腺体大部切除2例,其 中1例左叶结节性甲状腺肿行左叶腺体次全切除后,术屮探查右叶腺 体发现0・5 cm结节,行右腺叶大部切除,术后病理证实右腺叶小结 节为乳头状微小癌。另1例位于峡部,行峡部连同两侧腺体大部切除。
:乳头状癌6例,其屮5例合并结节性甲状腺肿,1例 合并腺瘤,滤泡状癌2例,髓样府1例,末分化癌2例,甲状腺血管 外皮肉瘤1例。术中快速冰冻病理诊断5例,7例为术后病理发现。
:均获随访,随访时间4个月〜10年。2例未分化癌分 别于术后3个月局部复发,其中1例手术后4个月死亡,1例肿块复 发增长迅速,在颈前形成较大固定的肿块,并溃破皮肤形成恶性溃疡。 1例滤泡状癌术后18个月死亡。其余病人现生存良好,辅以甲状腺
素治疗。
2讨论
甲状腺恶性肿瘤发病率低,良性或恶性病变的临床症状相似,甲 状腺癌缺乏特征性的表现。甲状腺肿块常是惟一表现,术前正确诊断 困难。本组12例术前考虑甲状腺癌者仅3例。鉴于甲状腺肿块的恶 性潜在率高,甲状腺瘤乂是一种良性但有恶性倾向的肿瘤,且甲状腺 癌可与各类甲状腺疾病并存,因此,对甲状腺肿块应主张早期积极手 术治疗。
外科切除的结节性甲状腺肿块中,甲状腺癌发生率高达17%~24% [llo术中肉眼诊断为良性,但术后病理诊断为癌的病例时有发生, 切除范围的不规范,常导致癌肿的残留和复发,因此应避免单纯腺瘤 切除或局部切除术。规范施行患侧腺叶及峡部切除术,争取…次手术 根治病变。手术中仔细探查甲状腺双叶,发现多发结节,将病变部位 全部切除。本组1例结节性甲状腺肿囊变病人术中行患侧大部切除后, 探查对侧乂发现1・0 cmX 1. 0 cmXO. 8 cm结节,切除病灶,病理为 乳头状癌。
甲状腺癌与良性肿瘤在发病性别年龄方面无明

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  • 时间2021-01-17