平衡与协调功能评定 PPT课件.ppt

平衡与协调功能评定平衡功能的评定?平衡的平衡的概念概念影响平衡的因素影响平衡的因素平衡的维持( 平衡的维持( 重点重点) ) 平衡障碍原因平衡障碍原因评价方法( 评价方法( 重点重点) ) 第一节平衡与平衡反应?平衡( balance ): 人体所处的一种稳定状态以及不论处在何种位置,当运动或受到外力作用时,能自动地调整并维持姿势的能力平衡功能:是指在不同的环境情况下维持自身稳定性的能力。正常情况下,当人体重心垂线偏离稳定基底时,即会通过主动的或反射性的活动使重心垂线返回到稳定基底内。第一节平衡与平衡反应?支撑面是指人体在各种体位下(卧、坐、站立、行走)所依靠的接触面。人体站立时的支撑面为两足及两足之间的面积。?稳定极限(LOS ):指人站立时身体能够倾斜的最大角度。在此范围内, COG 能安全移动而无需借助挪动脚步或外部支持来防止跌倒。?影响平衡的因素影响平衡的因素重心的高低支撑面的大小支撑面的稳定性一般来说,重心越低、支撑面积越大、支撑面越稳定,平衡就越好;反之亦然人体平衡的维持需要三个环节的参与?感觉输入: 人体站立时身体所处位置与地球引力及周围环境的关系通过视觉、躯体感觉、前庭觉的传入而被感知?中枢整合: 感觉信息在多级平衡觉神经中枢中进行整合加工,并形成运动的方案?运动控制: 中枢神经系统在对多种感觉信息进行分析整合后下达运动指令,运动系统以不同的协同运动模式控制姿势变化,将身体质心调整到原来的范围内或重新建立新的平衡感觉输入?视觉系统: 当身体的平衡因躯体感觉受到干扰或破坏时, 视觉系统通过颈部肌肉收缩使头部保持向上直立位和保持水平视线来使身体保持或恢复到原来的直立位,从而获得新的平衡。?视觉信息影响站立时身体的稳定性; ?当躯体感觉被干扰或破坏时,视觉系统即发挥重要作用; 适当的感觉输入,特别是躯体、前庭和视觉信息对平衡的维持和调节具有前馈和反馈的作用感觉输入?躯体感觉:平衡的躯体感觉包括皮肤感觉(触、压觉)和本体感觉。在维持身体平衡和姿势的过程中,与支撑面相接触的皮肤触、压觉感受器向大脑皮质传递有关体重的分布情况和身体质心的位置;分布于肌肉、关节及肌腱等处的本体感受器(螺旋状感觉神经末梢) 收集随支撑面变化的信息,经深感觉传导通路向上传递。?正常人站立在固定的支撑面上时,足底皮肤的触、压觉和踝关节的本体感觉输入起主导作用,当足底皮肤和下肢本体感觉输入完全消失时,人体失去感受支撑面情况的能力,姿势的稳定性立刻受到严重影响, 此时,闭目站立时身体倾斜、摇晃,甚至摔倒。感觉输入?前庭系统: 包括三个半规管。感知人体角加速度运动和椭圆囊、球囊(耳石器)感知的瞬时直线加速运动及与直线重力加速有关的头部位置改变的信息,经第四对脑神经进脑干。头部的旋转刺激了前庭系统中两个感受器。其一为半规管内的壶腹嵴(运动位置感受器),能感受头部在三维空间中的运动角加(减)速度的变化引起的刺激。在躯体感觉和视觉系统正常的情况下,前庭冲动在控制人体质心位置上的作用很小。当躯体感觉和视觉信息输入均不存在(被阻断)或输入不准确而发生冲突时,前庭系统的感觉输入在维持人体平衡方面就变得非常重要。