混杂偏倚判别实例预防-课件【PPT讲稿】.ppt

混杂偏倚的识别$ 混杂偏倚的定义& 在评价被研究的因素和疾病之间的关联时,由于一或多个既与研究疾病有制约关系,又与暴露因素密切相关的外来因素(或称第三因素)使得资料中研究因素的效应与外来因素的效应混在一起,从而全部地或部分地掩盖或夸大了所研究的因素与疾病之间的真实联系。这些影响谓之混杂偏倚或称混杂( confounding effect )。在调查中主要收集哪些资料? ?收集社区人群健康状况有关的资料; ?收集社区卫生资源的资料; ?收集严重影响人群健康的疾病的资料; ?找出“易受伤害人群”或者易患某病的高危人群; ?收集评价社区医学的措施效果和社会影响的有关资料。混杂偏倚示意图研究因素( E)疾病( D) 混杂因素( F) 混杂因素的基本特点?①为所研究疾病的独立危险因素或效应修正因素?②与所研究的暴露因素有关?③混杂因素一定不是暴露因素与所研究疾病关系链中的中间变量混杂偏倚示意图研究因素( E)疾病( D) 混杂因素( F) 混杂因素产生的条件?有具备上述三个条件的因素?如果混杂因素在比较的各人群组中分布不均,即可导致混杂产生混杂偏倚实例图长期口服避孕药(E) 妇女血栓栓塞(D) 年龄因素(F) 混杂偏倚的判别方法 1、根据专业知识提出研究中可能存在的混杂因素 2、采用 Mantel-Haenszel 的 OR 值或 RR 值进行判别 3、利用分层分析进行定量判别根据专业知识判别法(一) ?人口统计学因素?年龄?对疾病的易患程度不同?发生生理、生化、解剖、病理、免疫学变化?社会、经济地位可能发生变化?心理、行为等方面变化可能更显著