2021年重症患者营养风险筛查.ppt

营养风险定义
现存的或潜在的营养和代谢状况影响疾病（或手术）临床结局的风险
undernutrition
、手术或创伤导致的营养代谢
状态改变的患者

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重症患者营养风险筛查
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营养不良（ Malnutrition ）的分类
：***消瘦型营养不良

：低蛋白血症型营养不良
(恶性营养不良)

-能量缺乏型：混合性营养不良
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重症患者营养风险筛查
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营养风险(Nutritional Risk)
营养风险是与营养因素有关的出现不良临床结局的风险，而不是出现营养不良的风险
有营养风险的患者不一定存在营养不良，但如果忽视营养风险，有可能进展为营养不良，进而影响预后
有些有营养风险的患者已经存在营养不良
营养风险和营养不良是相关的两个不同的概念
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重症患者营养风险筛查
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Quesion1:
Why to do？
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重症患者营养风险筛查
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重症患者营养风险筛查
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调查对象
我国13个大城市--19所三级甲等医院--6个
专科(神经内科、消化内科、肾内科、呼吸
内科、普通外科、胸外科)15098例住院患者
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重症患者营养风险筛查
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调查结果
营养不足和营养风险的总发生率分别为
％％
无明显营养风险的患者中，％的患者应用了营养支持
有营养风险的患者中，％的患者接受了营养支持
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重症患者营养风险筛查
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重症患者营养风险发生率更高
应激时的乏氧代谢;
严重的病理生理损害;
部分慢性病患者往往有长期的基础疾病消耗;
能量消耗增加；
胃肠功能障碍及毛细血管渗漏（ ARDS、MODS）
43% - 88% 的ICU患者有营养障碍
（Giner et al, 1996; Barr et al, 2004）
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重症患者营养风险筛查
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营养不足
一项国内外多中心、大样本前瞻性队列研究显示：在有营
养风险的患者中，得到营养支持治疗者较无营养支持者，在
总的并发症发生率方面（％％，Ｐ＝）
及感染性并发症发生率方面（％％，Ｐ＜
）均有明显改善
Ｊｉｅ Ｂ，Ｊｉａｎｇ ＺＭ，Ｎｏｌａｎ ＭＴ，ｅｔ ａｌ．Ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｎｕｔｒｉｔｉｏ
ｎａｌ ｓｕｐｐｏｒｔ ｏｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｕｔｃｏｍｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｔ ｎｕｔ
ｒｉｔｉｏｎａｌ ｒｉｓｋ：ａ ｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒ，ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｃｏｈｏｒｔ ｓｔｕｄｙ ｉｎ Ｂａｌｔｉｍｏｒｅ ａｎｄ Ｂｅｉｊｉｎｇｔｅａｃｈｉｎｇ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ［Ｊ］．
Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，２０１０，２６（１１－１２）：１０８８－１０９３．
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重症患者营养风险筛查
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营养不良造成的危害
ICU患者
营养不良
免疫功能损害
换气动力损害
发病率死亡率
上升
呼吸肌衰弱
换气依赖延长
Heyland DK et al, JPEN 2003; 27(5):355-373.
需要营养支持治疗
Support --treatment
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重症患者营养风险筛查
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