气管导管气囊压力的监测.ppt

气囊导管气囊压力的监测人工气道气囊管理的目的: ?防止机械通气时气体漏气,避免口腔分泌物、胃内容物误入气道,防止气体由上呼吸道反流,保证有效通气量,防止气道粘膜损伤。气囊内压力的测定与容积测定: ?压力: 25~35 cmH 2O容积: 5-8ml ?测定方法: ?套囊压力测定仪;最小封闭容积( MOV )与最小封闭压力(MOP) ;手捏气囊感觉法。最小封闭压力(MOP) ?理想的气囊压力--“最小封闭压力(MOP) ”有效封闭气囊与气管间隙的最小压力?推荐气囊压力大于 20cmH 2O ?一般维持在 25 ~ 35cmH 2O ? Portex 套囊压力测定仪进行调整?一般每天监测 2~3次气囊压力推荐意见 3:应常规监测人工气道的气囊压( C级) 中华医学会重症医学分会机械通气临床应用指南( 2006 ) 气囊压力表测定?评估?病人的病情、意识及合作程度;病房环境;了解病人所用?导管的型号、插管深度及气囊充气情况?操作前准备?向清醒病人解释说明,气囊压力测定的目的及意义?检查气囊测压表?接一次性测压管连接三通,将三通打至不通状态,挤捏球?囊使压力值达 120 cmH 2O,保持 2-3 秒,压力值不降,说?明性能完好。?测定气囊压力?挤捏球囊使压力值调整至 20-30 cmH 2O的范围(即压力表?绿色区域), 将三通打至不通状态,取下气囊压力表。?记录↓(一)评估和观察要点? 、意识及合作程度。? 、插管深度及气囊充盈情况。? 、血氧饱和度及呼吸机的参数。(二)操作要点?1。将气囊压力监测表连接于气管导管或气切套管气囊充气口处,调整气囊压力在适当范围内。? ,将听诊器放于气管处,向气囊内少量缓慢充气,直到吸气时听不到漏气声为止。(三)指导要点? 。? ,勿咳嗽。(四)注意事项? ,禁忌在患者咳嗽时测量。? 、过快地抽出和充入气囊气体。?3患者出现烦躁不安、心率加快、血氧饱和度下降,呼吸机起到低压报警或低潮气量报警时,应重新检查气囊压力。? ,在气管插管处可听到漏气或者用注射器从气囊内无限抽出气体时,可能气囊破裂,立即通知值班医师进行处理。? ,先吸净气道内及气囊上滞留物。寻找“最小封闭容积( MOV )”、最小封闭压力( MOP ) 评估病人的病情、意识及合作程度;病房环境;了解病人所用导管的型号、插管深度及气囊充气情况↓操作前准备向清醒病人解释说明,气囊压力测定的目的及意义↓寻找“最小封闭容积( MOV )”将听诊器至于颈部喉及气管部位,给气囊充气,直至气囊周围完全不漏气用注射器逐渐从气囊抽气,每次 ~ ,直至呼气时出现少量漏气为止,然后再注气 ~ ,此时气囊容积为 MOV ,气囊压力为 MOP