基层常见疾病5类样稿.docx

1. 上呼吸道感染：上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间急性炎症总称，是最常见感染性疾病。
易感人群：无特定人群
患病百分比：1%
传染方法：无传染性
常见检验：体温测量
症状表现：白细胞增多 上呼吸道卡她症状
并发疾病：肺炎
高发时期：季节更替时期
症状表现：急性起病。早期有咽部不适、干燥或咽痛，继之出现喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽。.可伴有头痛、发烧、声音嘶哑、乏力、肢体酸痛、食欲减退等
确诊诊疗：依据病史、流行病学、鼻咽部症状体征，结合周围血象和阴性胸部影像学检验可作出临床诊疗，通常无需病因诊疗。特殊情况下可行细菌培养或病毒分离，或病毒血清学检验等确定病原体。
诊疗：
（1）对症诊疗：
①休息  病情较重或年老体弱者应卧床休息，忌烟、多饮水，室内保持空气流通。
②解热镇痛  复方阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛（消炎痛）、去痛片、布洛芬等。咽痛可用多种喉片如溶菌酶片、健民咽喉片，或中药六神丸等口服。
③减充血剂  盐酸伪***，也可用1%***滴鼻。
④抗组***药  马来酸***苯那敏或苯***等抗组***药。
⑤镇咳剂  对于咳嗽症状较显著者，可给右美沙芬、喷托维林等镇咳药。
（2）病因诊疗
①抗菌药品诊疗  
②抗病毒药品诊疗  利巴韦林、奥司她韦
（3）中医中药诊疗：含有清热解毒和抗病毒作用中药亦可选择，小柴胡冲剂、板蓝根冲剂
：慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织慢性非特异性炎症。临床以咳嗽、咳痰为关键症状，每十二个月发病连续3个月，连续2年或2年以上。
医保疾病： 否
患病百分比：%
易感人群： 无特定人群
传染方法：无传染性
并发症：阻塞性肺气肿 支气管肺炎 支气管扩张
诊疗方法：药品诊疗 支持性诊疗
诊疗周期：1-2个月
治愈率：80%
常见药品：乳酸左氧***沙星片 喷托维林***化铵糖浆
时期：轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最显著，白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为猛烈。
诊疗：依据咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每十二个月发病连续3个月，并连续2年或2年以上，并排除其它慢性气道疾病。
诊疗：
急性加重期诊疗
（1）控制感染  抗菌药品诊疗可选择喹诺***类、大环类酯类、β内酰***类口服，病情严重时静脉给药。如左氧***沙星，阿奇霉素，假如能培养出致病菌，可按药敏试验选择抗菌药。
（2）镇咳祛痰  可试用复方甘草合剂，也可加用祛痰药溴己新，盐酸氨溴索，桃金娘油，干咳为主者可用镇咳药品，如右美沙芬等。
（3）平喘  有气喘者可加用解痉平喘药，如氨茶碱，或用茶碱控释剂，或长久有效β2激动剂加糖皮质激素吸入。
缓解期诊疗
（1）戒烟，避免有害气体和其它有害颗粒吸入。
（2）增强体质，预防感冒，也是防治慢性支气管炎关键内容之一。

流行性感冒(infuenza)，简称流感是由流感病毒引发急性呼吸道传染病，病原体为甲、乙、丙三型流行性感冒病毒，经过飞沫传输，临床上有急起高热、乏力，全身肌肉酸痛和轻度呼吸道症状，病程短，有自限性，中年人和伴有慢性呼吸道疾病或心脏病患者易并发肺炎，流感在流行病学上最显著特点为：忽然爆发，快速蔓延，波及面广，含有一定季节性(中国北方流行通常均发生在冬季，而南方多发生在夏季和冬季)。
医保疾病： 否
患病百分比：87%
易感人群： 无特定人群
传染方法：飞沫传输
并发症：鼻窦炎 扁桃体炎 细菌性肺炎 中毒性休克综合征 昏迷 肝大 心律失常
诊疗常识
就诊科室：内科 呼吸内科
诊疗方法：药品诊疗 支持性诊疗
诊疗周期：14天
治愈率：96%
常见药品：川贝枇杷糖浆 小柴胡颗粒
常见症状：如咽痛 咽喉干燥及灼热感 鼻塞 高热 咳声嘶哑 恶心 情绪性感冒 打喷嚏 发烧伴寒战 扁桃体充血等
临床症状：急起畏寒，高热，头痛，头晕，全身酸痛，乏力等中毒症状，可伴有咽痛，流涕，流泪，咳嗽等呼吸道症状，少数病例有食欲减退，伴有腹痛，腹胀，呕吐和腹泻等消化道症状，婴儿流感临床症状往往不经典，可见高热惊厥；部分患儿表现为喉气管支气管炎，严重者出现气道梗阻现象；新生儿流感虽少见，一旦发生常呈脓毒症表现，如嗜睡，拒奶，呼吸暂停等，常伴有肺炎，病死率高。
诊疗：流行病学资料是诊疗流感关键依据之一，结合经典临床表现不难诊疗，但在流行早期，散发或轻型病例诊疗比较困难，确诊往往需试验室检验，关键诊疗依据以下：
（1）流行病学史：在流行季节，一个单位或地域出现大量上呼吸道感染患者或医院门诊，急诊上呼吸道感染患者显著增加。
（2）临床症状：急起畏寒，高热，头痛，头晕，全身酸痛，乏力等中毒症状，可伴有咽痛，流涕，流泪，咳嗽等呼吸道症