血透机发展历史.pptx

温故而知新可以为师矣
——孔子
血液透析发展历史
1. 血液透析理论基础
2. 透析器的发展
3. 血管通路的发展
4. 血液透析机的发展
5. 透析用水
6. 透析液
7. 展望与未来
1. 透析之父
1861年托马斯 格拉汉姆Thomas Graham（1805-1869）发现了液体中的胶体和晶体能被植物羊皮纸分离，他将此弥散现象成为“透析”。
当年发表的论文：Liquid Diffusion Applied to Analysis 成为临床透析的重要基础理论。
血液透析理论基础
2. 人工肾概念的出现
20世纪初约翰阿贝尔John Jacob Abel（1859-1935）首次进行了动物实验。
1913年8月11日泰晤士报报道了John Abel的实验，文中提高“人工肾”的概念。
血液透析理论基础
3. 首次人类进行透析
1924年格奥尔格 哈斯Georg Hass（1886-1971）第一次成功地进行了临床人体透析。使用了8根火棉胶管并联，水蛭素作为抗凝剂，透析进行了15分钟。
血液透析理论基础
1. 转鼓——第一个透析系统
1943年威廉 科尔夫Willem Johan Kolff（1911-2009）发明了转鼓式人工肾成为了现代透析的重要里程碑。30-40米的玻璃纸以为半透膜，100升的生理盐水作为透析液。无法利用压力进行超滤。
只能通过提高渗透压进行超滤。
透析器的发展
2. 负压原理的超滤
尼尔斯 Nils Alwall（1904-1985）改进了转鼓人工肾，使其能通过负压进行超滤。Alwall 在1948年第一次尝试进行血管通路手术，但由于各种并发症，1949年停止了该类手术。
透析器的发展
3. 盘管透析器
在1940年代，冯 加勒尔茨 Von Garrelts 将Kolff 和Alwall的设计结合，最后由Kolff和Watschinger改进成为盘管透析液。并在1955年改进成双盘管透析器，1956年由百特进行配销，命名为Travenol U200A。
透析器的发展
4. 平板透析器
1949年，施开革Skeggs和伦纳德Leonards发明了平板透析器，50年代末期弗雷德里克 Frederic Kiil改进了其设计，并风靡了1960s和1970s。
Skeggs-Leonards Dialyzer
Kiil Dialyzer
透析器的发展
5. 中空纤维透析器
1960年初，中空纤维透析器的理念由波兰肾脏学家泽比鲁特 特瓦尔多夫斯基 Zbylut Twardowski推出。第一个中空透析器有800根纤维，长度为10cm，内径为55微米。
密西根大学的理查德 斯图尔特 Richard D. Stewart, 本 利普斯Ben J. Lipps和约瑟夫 赛尔尼Joseph C. Cerny追随了这个理念，在1967年临床使用了醋酸纤维膜作为半透膜，有11,000根纤维，纤维的内径为200μm，膜厚30μm。
透析器的发展