病案室岗位职责.docx

病案室主任职责
1、 在业务院长和主管职能部门领导下工作， 使医院各项规章制度在科室 内正常执行和运行。
2、 负责科室的行政管理与业务工作的考核、检查、监督。
3、 及时准确地提供信息资料，为领导决策反馈资料信息。
4、 负责全院病历的回收、编目、检索、提供利用以及病历质检、病案随
访和病案统计工作。 定期向业务院长、 病案管理委员会，医院质虽管理委员 会汇报工作。
5、 与各科室联系，及时协调解决病案统计管理中存在的问题。
6、 有权对科室工作人员实行奖惩并负责科室人员的培训与业务指导。
病案回收人员职责
1、 每天到护士站回收各科室日报表和住院病案，出院病案 2日回收病 案室达95% , 7日回收病案室达 100%，死亡病案7日归档，100%控制 出院病案去向。
2、 回收时要检查病案是否完整，当天回收的病案要及时登记，签字核 实，再交其它工作人员使用。
3、 负责帮助各临床科室粘贴病人出院后回报的各种检查单（住院期间 除外）。
4、 每月统计一次病房各科逾期回收的病案，含病案号、主管医生的姓 名、迟交的天数，上报医院。
5、 借阅病历严格登记，借出病案要按时归还，违者按医院综合目标管 理条例处罚。
病案整理装订人员职责
1、先按规定的排列顺序整理好病案，其顺序为：
住院病案首页
死亡医学证明书、死亡小结；出院小结
入院记录
住院病程记录（按日期顺序排列）
有手术操作的则按下列顺序排列：
术前小结（有术前讨论放在前面）
手术同意书
麻醉前访视单及麻醉知情同意书
麻醉记录单
手术记录
术后首次病程记录（术后转入 ICU按日期排列、ICU入室记录、ICU出室
记录）
会诊记录单（按会诊日期顺序排）
ICU入室同意书、特殊检查、治疗或其他知情同意书
特殊病情及治疗记录（如糖尿病、心力衰竭等按页数顺序排列）
辅助检查报告
专科检查表（如视野、听力、导管介入检查、动态心电图、 24小时血压等）
殊检查报告单（按日期顺序排列 X线、CR、CT、心电、B超、MR、ECT
等）
病理检查报告单（按日期顺序排列）
常规化验报告单（血、尿、便常规按日期顺序排列）
特殊化验报告单（生化、免疫和细菌培养等按日期顺序排列）
长期医嘱（按页数顺序排列）
临时医嘱（术后转入ICU按页数顺序排列ICU医嘱）
ICU护理（ICU入科护理评估、ICU护理计划、ICU护理记录单、ICU出 科护理小结）
手术室护理记录单
护理记录单（含一般及危重患者护理、出入虽记录单；按页数顺序排列）
病人出入院评估指导
体温单（按页数顺序排列）
死亡病人的门诊病历（由患者家属保管的可无）
2、 检查病案各主要部分内容有无缺失，如住院记录、手术记录、麻醉 记录、医嘱、体温单、知情同意书等。
3、 检查各种纸张有无不合格现象及各种回报单是否按规格张贴。 4、 发现书写有缺陷的文书，则要登记，并通知主管医生或护士及时补救。
4、 病案袋封面填写正确，字迹要清晰，装订要整齐。
病案编码员人员职责
1、 负责全院出院病人病案的录入工作，保证病案首页录入项目的完整 性，确保医疗统计数据的准确性。
2、 编码人员要求工作具有耐心、 细致、严谨和科学的态度，填写ICD-10 和ICD-9-CM-3