营养性维生素D缺乏性佝偻病案例.doc

营养性维生素D缺乏性佝偻病
病例：患儿，女，10个月，因“哭闹、多汗1个月，至今不能扶站”入院。
入院前1个月家长发现患儿经常无诱因的出现哭闹，夜间尤为明显，难以安抚。至今不能扶站。
体格检查：℃，P110次/分，R32次/分，W9kg，H70cm。
发育营养尚可，前囟2cm×，枕秃，未出牙，肋缘外翻，右肝肋下1cm，脾（-），轻度“O”形腿。肌张力正常，神经系统未见异常。
辅助检查：血常规示Hb115g/L，×10^12/L，WBC10×10^9/L。大便及尿常规未见异常。血清钙、磷正常，血碱性磷酸酶升高。腕部正位片示骨垢段钙化带模糊不清，呈杯口状改变。
临床表现：1、早期常烦躁不安，爱哭闹，睡觉易惊醒，汗多，特别是入睡后头部多汗，由于汗的刺激不舒服，故头常在枕头上摩擦，使脑后枕部半圈秃发，医学上称“枕秃”。
2、以后逐渐出现骨骼改变，如前囟门闭合延迟（），出牙晚，可晚至1岁才出牙，头较大呈方形，助骨下缘外翻，鸡胸、“O”形腿等
3、到医院做血液化验可发现钙、磷含量偏低。
病因：在人体骨骼的发育过程中，维生素D起着十分重要的作用，婴幼儿期生长发育旺盛，骨骼的生长发育迅速，因此需要足量的维生素D才能维持正常的骨骼发育，当维生素D缺乏时，即可引起本病。
护理诊断：(1)营养不足(维生素D缺乏)　与日光照射不足及维生素D摄入少有关。
　　 (2)成长发展改变　与维生素D缺乏导致骨骼和神经、精神发育迟缓有关。
　　 (3)有感染的危险　与胸廓畸形、免疫功能低下有关。
　　 (4)潜在并发症　维生素D中毒。
　　 (5)知识缺乏　家长缺乏对佝偻病的预防和护理知识。
护理措施：1. 增加户外活动，补充维生素D及钙剂
2. 加强护理对烦躁、