门诊管理质量检查记录.doc

门诊管理质量检查记录
项目
评价标准
存在问题
门诊预约挂号
开展两种以上形式的预约诊疗服务，如电话、网络、现场等预约形式
门诊实行分时段预约诊疗服务
方便患者获取门诊和预约服务公开的医疗信息
多种方式向患者提供出诊信息，并及时更新
不随意停诊、拒诊，变动出诊时间提前公告
实际预约率≥40%
复诊预约率≥60%
医务人员熟知预约诊疗制度与流程
就诊环境
门诊环境清洁、舒适、安全、有序，卫生间设施完好，清洁、无味、防滑
有咨询服务台，专人服务，相关人员应熟知各服务流程
有医院就诊指南和医院建筑平面图
有残疾人无障碍设施及辅助用轮椅、推车等设备，标识醒目
有提供饮水、电话、健康教育宣传等服务的设施
实行“首问负责制”
有候诊排队提示系统
有保护患者隐私的设施和管理措施，保证私密性良好的诊疗环境
诊室物品放置有序，医疗用品、医疗废物处理符合要求
门诊患者咨询服务满意
导诊服务
导诊人员佩戴标识规范，易于患者识别，着装整洁，仪表端庄
导诊人员工作认真负责，用语得体，待人热情，解答耐心，微笑服务
导诊人员坚守工作岗位，不得干与工作无关的事，不得串岗、聊天
主动引导患者候诊、交费、检查、取药，及时疏散拥堵人群
危重患者及时专人护送，联系优先处置
门诊就诊流程便捷，秩序井然，有分诊管理，杜绝排长队现象
挂号、划价、收费、取药等候服务窗口等候时间≤10分钟
诊疗服务
门诊各科室工作人员按时到岗，准时接诊患者，不得提前下班
病房医生出专家门诊准时，特殊情况需请假，并由相应职称人员顶替
提供方便快捷的检查结果查询服务（除提供纸质检查检验结果报告单外）
开展多学科综合门诊，患者涉及多学科、多系统、多器官需要多个专科协同诊疗或综合解决者以及就诊3个专科或在一个专科就诊3次以上尚未明确诊断者，包括外院转来的疑难病门诊患者到多学科综合门诊就诊
核查就诊患者信息，准确识别患者身份
具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥60％
门诊限时服务达标，候诊不超过30分钟。门诊病人满意度≥95%
落实首诊负责制，接待病人不得推诿，一旦接诊，负责到底（帮助病人转科、转诊、危重病人请会诊等）
危急值处理符合危急值报告制度
抢救药品及器械处于应急状态，专人负责
医疗文书
处方书写合格，用药规范合理
按要求填写门诊电子病历，项目填写齐全
特殊检查、特殊治疗履行患者告知，签署知情同意书
传染病报告登记项目完整，报告及时
门诊日志登记资料完整
检查申请单项目齐全，内容清楚、完整
检查日期： 参加检查：医务科： 护理部： 医院感染管理科： 药学部： 质控办：
办公室卫生管理制度
一、主要内容与适用范围
1．本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核。
2．此管理制度适用于本公司所有办公室卫生的管理
二、定义
1．公共区域：包括办公室走道、会议室、卫生间，每天由行政文员进行清扫；
2．个人区域：包括个人办公桌及办公区域由各部