临床科室质量考核细则.doc

临床科室质量考核细则
一、行业和部门的规章制度
1、值班、交接班制度
值班擅自离岗，视结果严重程度，每人次扣5—10分：病房交接班记录，每缺一次扣1分。
2、查房制度
按照病案质控进行。
3、会诊制度
（1）科室需建立会诊登记本，医务处定期检查，如发现请会诊但未登记，。
（2）院内常规会诊应在48小时内完成，延误者，视情节严重程度，每人次扣1-5分.
（3）急危重症会诊被邀人员须在20分钟内到位，延误者，视情节严重程度，每人次扣5—10分。
（4）外请专家会诊，需到医务处备案，审核后方可操作，如未经医务处批准擅自外请会诊，每次扣50—100元，出现纠纷责任由科室自负。
4、病例讨论制度
疑难病例讨论或典型病例讨论至少每2个月进行一次，每缺一次扣1分。
5、重大抢救及特殊病例未报告至医务处,。
6、审核报告制度(新技术、新疗法准入制度)
新技术项目的开展需遵守医院有关规定，在医务处应有备案，无审核即开展新技术项目，每次扣2分。
7、学****记录
院内三基培训，各科室组织学****后，无学****记录，每次扣 分。
8、医疗差错登记本，无医疗差错记录，扣 分。
二、管理制度
1、各科室质控表应在每月28—30（31）日上报医务处，未按时上报，每次扣 分。
2、危重重症报告单及抢救成功报告单，应及时上报至医务处，漏报每人次，扣 分。
3、手术通知单，应在术前上报至医务处，漏报1次，扣 分。
医疗纠纷评价标准
一、投诉
1、投诉一次扣分。
2、投诉两次扣分。
3、累计投诉三次以上（包括三次）扣分。
二、院内协商
1、科内认为没有问题，但患者不满情绪严重，进行安慰性补偿的，扣分。
2、确有问题进行赔偿，赔偿金额1000元以下，扣分。
3、确有问题进行赔偿，赔偿金额在1000元到5000元之间，扣分。
4、确有问题进行赔偿，赔偿金额5000元以上，扣分。
三、医疗事故鉴定
1、鉴定结果是事故的，院方负主要责任或全部责任的，除赔偿款外，扣分。
2、鉴定结果是事故的，院方负次要责任的，除赔偿款外，扣分。
3、鉴定结果是事故的，院方负轻微责任的，除赔偿款外，扣分。
4、鉴定结果不是事故的，但存在不足或医疗过失的，除赔偿款外，
扣分。
5、鉴定结果不是事故，也无不足，但半年进行医疗事故鉴定2例以上，扣分。
四、法院诉讼
1、赔偿在3000元以下的，扣分。
2、赔偿在3000元到10000元之间，扣分。
3、赔偿在10000元以上的，扣分。
处方检查标准
根据《处方管理规定》，我院特制定以下规定：
，不书写化学名称的，每张处方扣10元。
，给患者退药后，药费由医生本人承担，并在周例会上点名批评。
运行病历检查标准
入院记录 20分
未在患者入院24小时内完成入院记录（实****医师代写视为缺入院记录）-10分
未按规定书写再次或多次入院记录 -
一般项目填写不全 -2分
主诉描写有明显缺陷 -2分
现病史与主诉明显不符 -2分
现病史遗漏重要内容 -2分
既往史内容有重要缺陷 -2分