XX县人民医院新技术新项目临床应用总结归纳管理制度守则修订版.doc

XX县人民医院新技术新项目临床应用总结归纳管理制度守则修订版.doc精心整理
XX县人民医院
新技术新项目临床应用管理制度
（修订版）
为加强医疗技术管理， 促进我院临床医疗技术水平的提高， 加快科技兴院的步伐， 进一步规范新技术新项目准入管理及评选流程，激发专业技术人员临床应用新技术新项目的积极性和创造性，
提高医疗质量，保障医疗安全。根据《医疗技术临床应用管理办法》 （卫医政发 [2009]18 号）、《河南省卫生计生委转发国家卫生计生委关于取消第三类医疗技术临床应用准入审批有关工作的通知》
（豫卫医 [2015]37 号）文件规定，结合我院的实际，现将我院新技术新项目临床应用管理制度修订如下。
一、新技术新项目概念
新技术新项目是指近年来在国内外医学领域具有发展趋势的新技术新项目， 在我院范围内首次应用于临床的诊断、治疗和护理技术及护理用具改良，称为新技术新项目。
二、新技术新项目分类
根据《河南省卫生计生委转发国家卫生计生委关于取消第三类医疗技术临床应用准入审批有关工作的通知》（豫卫医 [2015]37 号）文件精神，我院对开展的新技术新项目按照技术的安全性、有效性及科学性、先进性、 实用性分为院级医疗技术、 省级备案类医疗技术、国家限制类医疗技术三类。
1、院级医疗技术：安全性、有效性确切，通过常规管理能够保证其安全性、有效性的医疗技
术。近两年内在我院范围内首次应用于临床的诊断、治疗、护理等方面的院级医疗技术，包括下列
项目：⑴、创伤性的诊断和治疗项目；⑵、使用二、三类医疗器械的诊断和治疗项目；⑶、生物基
因诊断和治疗项目；⑷、使用产生高能射线设备的诊断和治疗项目；⑸、使用新试剂的诊断项目；
⑹、其它可能对人体健康产生影响的新技术新项目。
2、省级备案类医疗技术：安全性、有效性确切，但技术难度较大、风险较高或涉及一定伦理
问题的医疗技术。根据《河南省备案类医疗技术目录（ 2015 年版）》，对目录内所列的医疗技术按
照省级备案类医疗技术进行管理。
3、国家限制类医疗技术：安全性、有效性确切，但技术难度大、风险高，对医疗机构的服务
2019 年－ 9 月
精心整理
能力、人员水平有较高要求，需要限定条件；或者存在重大伦理风险，需要严格管理的医疗技术。根据《限制临床应用的医疗技术（ 2015 年版）》，对所列的医疗技术按照国家限制类医疗技术进行管理。
三、新技术新项目准入的必备条件
（一）申报的新技术新项目需在我院执业机构许可证批准、登记的诊疗科目范围内。
（二）拟开展的新技术新项目必须符合国家相关法律法规、各项规章制度及社会伦理规范。
（三）拟开展的新技术新项目应具有科学性、有效性、安全性、创新性和效益性。 ?
（四）拟开展的新技术新项目所使用的医疗仪器须有 《医疗仪器生产企业许可证》 、《医疗仪器经营企业许可证》、《医疗仪器产品注册证》和产品合格证，并提供加盖本企业印章的复印件备查；使用资质证件不齐的医疗仪器开展新项目，一律拒绝进入。 ?
（五）拟开展的新技术新项目所使用的药品须有《药品生产许可证》 、《药品经营许可证》 和产品合格证，进口药品须有《迸口许可证》 ，并提供加盖本企业印章的复印件备查；使用资质证件不齐的药品开展新项目，一律不准进入。
四、新技术新项目准入及管理流程：
（一）科室申请流程
1、医院每年 3 月 31 日前由医务科、护理部集中 受理新技术新项目立项 申请。
2、科室每年申请开展新技术新项目不得超过 5 项（含医疗、护理专业），个人每年申请开展新
技术新项目不得超过 2 项。
3、申请开展新技术新项目的临床、医技科室，项目负责人应为具有医师（及同等专业技术职
务）以上的本院职工。
4、新技术新项目提出后，为保证其安全有效地应用于临床，在申请新技术新项目之前，项目
负责人应严格按照国家卫生计生部门及行业协会制定的诊疗技术管理规范、 诊疗常规、指南，广泛
查阅国内外相关着作及文献，并收集、整理， 写出书面自我评估报告，制定常见并发症及意外情况
应急预案，提交科主任进行全科集体讨论。
5、全科讨论由科主任主持。参与讨论人员应包括科室三分之二以上人员，并涵盖本专业高、
中、初级专业技术职务人员，充分发表意见，进行认真讨论，讨论内容应有详细书面记录。
6、经全科人员讨论同意后，详细填写《新技术新项目准入申报审批表》 （附件 1），并附相关
资料报送医务科、 护理部。申请开展省级备案类及国家限制类医疗技术的还需填写 《新技术新项目