建设工程安监备案申请表.pdf

监督备案号
工程项目安全监督备案情况基本信息表
美得时代城二期一标段 19-24#住宅楼及地下车库
工程名称
建设单位 徐州美得房地产有限公司 负责人及电话 方家林 ()
工程类别 建筑 结构形式 框架 开工日期 2016、6、1
建筑面积 78688、01m2 工程造价 12494、22 万元 竣工日期 2018、1、21
施工单位 浙江海滨建设股份有限公司 资质等级 特级
项目经理 章嘉强 现场负责人 安全知识考 浙建安
章嘉强
及电话 及电话 核合格证 B(2005)0405359
安全员 潘潮煜 安全员 陈志山 安全知识考 浙建安
及电话 及电话 核合格证 C(2009)0400169
徐州正大建设项目管理有限 总监理工程 陈栋
监理单位
公司 师及电话
申报资料审查意见 :
接件人 : 年 月 日
监督科现场审查意见 :
经办人 : 年 月 日
站领导审批意见 :
年 月 日
工地详细地址 :徐州经济开发区高新路以东 -次横路以南
注:此页不装订。
建设工程安全监督
申
报
表
工程名称 : 美得时代城二期一标段 19-24#住宅楼 (不含桩基 )及地下车库工程
建设单位 : 徐州美得房地产开发有限公司 (盖章 )
申报日期 :
徐州市建筑施工安全监督站编制
申 报 说 明
1、、建设单位应如实逐项填写本表 , 并对申报资料得真实性负责。需要
提供相关证明得 , 如为复印件 , 应加盖提供单位公章。
2、申报资料中相关单位得填写 , 应为全称或规范性缩写 ; 涉及到得单位、
人员 , 应与相关证明一致。
申报资料中涉及验收类得 , 相关人员应签署验收意见、 签名 , 加盖验收单
位公章。
3、工程类型 : 建筑、装饰装修、安装、市政基础设施与其它工程。
4、专职安全生产管理人员得配备按照建质 〔2008〕91 号文件要求填写。
5、办理安全生产条件复查时 ( 到安监站办理 ) , 所提交得申报资料须装订
成册 ; 审核后