2021年各类导管管理基础规范.doc

各类导管管理规范
非计划拔管委员会
导管护理目标：保持引流装置通畅、有效、安全、稳妥，经过对引流液色、质、量观察为临床诊疗诊疗提供依据。
非计划拔管对策：
1、有效沟通、宣传教育
2、妥善固定
3、定时检验
4、合理约束
5、交班统计
导管滑脱预防制度
1、应本着预防为主标准，认真评定是否存在管路滑脱危险原因。
2、如存在危险原因，要立即制订防范计划和方法，并做好交接班。
3、对患者及家眷立即进行宣传教育，使其充足了解预防管路滑脱关键意义。
4、加强巡视，随时了解患者情况并记好护理统计，对存在管路滑脱危险患者，依据情况安排家眷陪同并通知。
5、护士要熟练掌握导管滑脱紧急处理预案，当发生患者管道脱落时，要本着安全第一标准，快速采取补救方法，避免或减轻对患者身体健康损害或将损害降至最低。
6、当事人要立即向护士长汇报，并将发生经过、患者情况及后果按要求填写报护理部。
7、护士长要组织科室工作人员认真讨论提升认识，不停改善工作。
8、发生管路脱落有意隐瞒不报，一经发觉将严厉处理。
9、护理部及非计划拔管组定时组织相关人员进行分析，制订防范方法，不停完善护理管理制度。
导管滑脱处理步骤
发生导管脱落→检验处理患者→立即通知医生，并配合医生进行处理→统计（经过、处理方法）→进行要因分析→提出预防、整改方法
常规护理方法
一、分类及标示：
高危：气管插管、气管切开套管、脑室引流管、胸腔引流管、T管、胃管、中心静脉置管、硬膜外引流管、硬膜下引流管。
低危：导尿管、腹腔引流管、切口引流管、盆腔引流管、温室孔引流管
除血管置管用红色不干胶外其它用蓝色不干胶，标上导管名称、日期、长度（胃管、胸腔闭式引流管、中心静脉置管、PICC管道、脑室引流管），贴于引流管中下端。高危导管挂防导管脱落警示牌， 各类非动静脉路径使用输液管管道（包含各类冲洗管、气道湿化导管等）用黄丝带警示。随时保持标示清楚。
二、固定
妥善固定各引流管，预防病人活动时脱出或病人误拔。方法：1、创伤置入性管道均需用缝线固定（胸腔闭式引流管加用宽胶布交叉固定，可用绷带固定在胸前或颈肩部）。2、胃管固定方法见图。
三、观察
保持各引流管道通畅，防折叠、扭曲、受压或堵塞，定时挤压引流管，通常每30分钟至1小时挤压并观察一次。挤捏方法（离心方向），负压引流者要保持适宜负压。引流管及引流袋切不可高于管口及切口平面。（特殊引流管除外。）
四、更换
天天（我院每七天两次）更换一次性引流袋，特殊情况立即更换。天天更换引流瓶生理盐水。导尿管每七天更换一次（按说明书及特殊要求），胃管每个月更换一次（按说明书），更换时严格遵守无菌操作规范：操作时戴手套—倾倒引流液—引流管末端下面垫引流袋外包装—用止血钳夹住引流管末端上3CM处—取下要更换引流袋—用两根无菌络合碘消毒棉签消毒接口及以上和 —接无菌引流袋—松开止血钳—整理用物，按医疗废物处理—手消毒。
五、统计
每班总结一次各引流管引流量（用电子秤称重克=ML），并观察其颜色、性质。统计于护理统计单上。
六、宣传教育
向患者及家眷通知目标、意义及注意事项（以上方法一至五项）
七、处理
用过引流管和装置放入感染性废物桶内。
一、导尿管护理
1、操作前应向病人及家眷解释留置导