心房颤动抗凝治疗.ppt

%%≥50yrs,美国(CHS),singleECG≥65yrs,英国,singleECG≥60yrs,荷兰,singleECG&医疗记录≥50yrs,英国,singleECG≥55yrs,荷兰,singleECG≥35yrs,美国,医疗记录≥50yrs,英国,singleECG回顾结果≥60yrs,澳大利亚,triennialsurvey≥40yrs,日本,singleECG≥60yrs,香港,singleECG≥35yrs,中国大陆,singleECG≥35yrs,丹麦,singleECG25-64yrs,西德,singleECG≥15yrs,印度,%%%%%%%%%%%%%(30-85岁)男性多于女性房颤的发生与年龄相关40-50岁:%>80岁:%致死致残主要原因:血栓栓塞性并发症-脑卒中房颤房颤分类初发AF首次发现,不论其有无症状和能否自行复律。阵发性AF持续<7d,常<48h,多为自限性。持续性AF持续>7d,一般不能自行复律,药物复律的成功率较低,常需电复律。永久性AF复律失败或复律后24h内又复发的房颤;对于持续性房颤其持续>1年。/AHA/HADS2积分2010ESC房颤指南CHA2DS2VASc积分慢性心衰/左心功能障碍(C)11高血压(H)11年龄>75岁(A)12糖尿病(D)11卒中/TIA/血栓栓塞病史(S)22血管疾病(V)1年龄65-74岁(A)1性别(女性)(Sc)1最高积分69危险分层-CHADS2评分新拓展老新≥2分口服抗凝治疗抗凝药的选择CHADS2评分<1分:ASA81-325mgCHADS2评分≥1分:ASA81-325mg或华法林CHADS2评分≥2分:华法林华法林通过减少凝血因子II、VII、IX与X的合成等环节发挥抗凝作用。只有所有依赖于维生素K的凝血因子全部被抑制后才能发挥充分的抗凝作用,因此华法林的最大疗效多于连续服药4-5天后达到,停药5-7天后其抗凝作用才完全消失。华法林禁忌围手术期或外伤明显肝肾功能损害中重度高血压(血压≥160/100mmHg)凝血功能障碍伴有出血倾向活动性消化性溃疡妊娠其他出血性疾病用药方法美国等指南推荐华法林的起始治疗剂量为5mg/d-10mg/],但由于种族和体重差异,我国人群达到INR目标值所需的华法林剂量可能低于欧美国家患者,因此在应用华法林治疗时应从较低剂量(-)开始。初始剂量治疗INR不达标时,-,直至其达到目标值。用药方法应用华法林治疗过程中,应定期监测INR并据此调整华法林剂量,-(-)研究提示,接受华法林治疗的房颤患者,-。