（优质医学）脑电图及其临床应用.ppt

脑电图及其临床应用*脑电图EEG脑电图在诊断多种脑病中发挥着重要作用例如:癫痫脑卒中肿瘤感染退化性疾病昏迷*脑电图在癫痫诊治中的应用价值帮助鉴别发作性质:癫痫性或非癫痫性发作帮助诊断癫痫发作类型和癫痫综合征了解发作的起源和传播过程有助于判断治疗反应,作为减药、停药的参考*脑电图诊断的局限性记录到癫痫样放电不一定都诊断为癫痫少数正常人也存在癫痫样放电脑电图正常不能完全排除癫痫放电部位隐蔽,头皮EEG记录不到异常放电稀少,在有限的记录时间内未能捕捉到癫痫样放电的频度与临床发作的严重程度不完全一致有些发作频繁而间期放电稀少(如某些额叶癫痫)有些间期大量放电而发作不频繁(如儿童良性癫痫)对各种不典型脑电图表现需要仔细甄别正常或良性变异型图形与癫痫样放电的鉴别不典型的癫痫样异常的识别*提高癫痫EEG阳性率的方法延长记录时间(长程EEG监测)增加记录电极数目增加特殊位置的电极(如蝶骨电极等)诱发试验睡眠诱发过度换气诱发节律性闪光刺激诱发减停抗癫痫药物诱发(仅用于癫痫外科术前评估)常规EEG发作间期检出阳性率在30-40%左右*脑电图记录方法优点缺点常规脑电图方便,快捷记录时间短,阳性率低动态脑电图记录时间长,便捷,在接近自然状态下记录易混有大量的伪差,不能观察到临床表现录像脑电图记录时间长,可同步观察发作期临床和EEG变化,容易识别伪差病人活动受到限制多导睡眠图鉴别睡眠中发作性事件的性质,研究睡眠结构变化病人活动受到限制*脑电图基本知识*10-20国际电极安装法NasionInion10%10%20%20%20%20%Pg2CzPzFzA2OzFpzCzPzOzA2A1C4T4C3T310%20%20%20%20%10%鼻根枕外粗隆颅顶五个点耳前*10-20国际导联安装法Fp---额极F ---额C ---中央P ---顶O ---枕T ---颞Z ---正中A ---耳单---左双---右NasionInionLeftRightFp1Fp2T3T4CzC3C4F7F8FzPzT5T6O1O2A1A210%10%20%20%20%20%*典型的EEG特征为高峰失律在弥漫性不规则中-高波幅混合慢波上,夹杂大量杂乱多灶性棘波、尖波、左右不对称、不同步,完全失去正常EEG节律。婴儿痉挛Westsyndrome*