妇科常见手术后并发症.doc

妇科手术后常见并发症及预防措施一、:术中仔细操作,严密止血,提高手术操作能力,术后严密观察面色变化,测脉搏、血压,注意尿量,切口渗血以无菌敷料加压包扎,多可止血,如为内出血,量不多,患者情况好可给予止血药物及补充血容量;如出血多,出现低血容量休克,应积极抢救休克维持液体及电解质平衡,纠正心功能和呼吸功能不良,维持生命所必须的诸器官灌注及避免肾上腺皮质功能衰竭,同时应立即剖腹探查制止出血。:严密观察生命体征、血容量、输液种类和尿量,应及时给养氧、利尿、矫正液体平衡,请心内科会诊。:术后严密观察,维持电解质、体液平衡,预防心肌缺血、肺栓塞,注意药物影响,必要时运用抗心律失常药物和置入临时起搏器。:术前积极处理心肺合并症,对有心肌梗死危险的患者应用多功能检测仪,术中维持充足的供氧,严密监测血压,预防血压下降,一旦血压下降立即处理,如出现心脏骤停,应立即进行气管插管加压供氧、胸外心脏按压,必要时电击复律。:术前尽可能去除导致高凝原因,如肥胖、避孕药物、激素替代药物等,术中避免静脉长时间受压,术后鼓励患者多活动肢体,尽尽早下床活动,如血栓形成,需卧床、抬高患肢、改善经脉回流,运用抗凝药物,预防肺栓塞发生,必要时需请外科取栓。:脓毒血症、肥胖、恶性肿瘤、既往肺栓塞史记深部静脉血栓史史诱发因素。术前积极处理,术后严密监护、纠正酸碱失衡及休克,立即用肝素治疗,必要时心肺复苏,纠正动脉低氧血症及相关低血压,此外还应防止血栓播散或复发性血栓形成。二、:术前有吸烟嗜好者,应劝其戒烟;有呼吸道感染者,手术应在感染治愈后进行;术前、术中及术后应注意保暖,预防患者感冒;对行吸入麻醉的患者,术后应取平卧位,未清醒者,头应偏向一侧,派专人护理直至清醒,应随时擦去口腔分泌物或呕吐物,防止呕吐物吸入肺内引起吸入性肺炎,患者清醒后应鼓励患者勤翻身、深呼吸,在床上活动或下床活动,咳嗽、咳痰时按住伤口减轻疼痛,可给祛痰药及雾化吸入,必要时吸痰器细谈。:针对误吸伴发因素进行,术前4小时必须禁饮食,或推迟手术时间。静脉给胃复安10mg,可使胃排空加速。:早下床活动,练****深呼吸,有诱发、高危因素者于术前积极处理;呼吸道感染者控制后再手术;术后控制疼痛。:避免输液过快、过多导致急性左心衰。患者取半坐位,快速静脉给予洋地黄制剂或氨茶碱,肌肉注射吗啡或哌替啶,给强力利尿剂,注意水电解质平衡。5.***呼吸窘迫综合征预防措施:避免导致肺功能障碍因素,如胃内容物吸入、大量输液或休克、羊水栓塞、败血症及凝血功能障碍等,针对低氧血症、纠正酸碱失衡、去除诱发因素等进行支持疗法。:详见心血管并发症部分。三、:术前禁食禁饮需注意水电解质平衡,检查引流管是否通畅,排除尿潴留,及时补充血容量,纠正电解质紊乱,必要时在补足液体后给予呋塞米,仍无尿者,则考虑行膀胱镜检查逆行输尿管导管插入,判断有无梗阻或行静脉尿路造影。:术中注意操作,尽量减少膀胱神经损害,术后可行潮式膀胱引流,待膀胱麻痹恢复后再去除膀胱内导尿管,***、***手术后待水肿减