肾内科复试题目.doc

附上我们肾内科复试时候的真题一份:?影响因素有哪些?肾小球率过滤(glomerularfiltrationrate,GFR):单位时间内两肾生成原尿的量。影响因素包括肾小球内毛细血管和肾小囊内的静水压、胶体渗透压、滤过膜面积和滤过膜通透性等。、蛋白尿、水肿和高血压为特点的综合征。按起病缓急和转归,可分为急性肾炎综合征、急进性肾炎综合征和慢性肾炎综合征。?简述发生机制蛋白尿:每日尿蛋白定量超过150mg或尿蛋白/肌酐>200mg/g,或尿蛋白定性试验阳性称为蛋白尿。发生机制:1)生理性蛋白尿:包括功能蛋白尿和体位性蛋白尿。功能性蛋白尿见于剧烈运动、发热、紧张等应激状态下所导致的一过性蛋白尿,多见于青少年,定性试验尿蛋白常不超过(+);体位性蛋白尿,常见于青春发育期少年,在直立和脊柱前凸时出现蛋白尿,卧位时蛋白尿消失,一般蛋白排泄量<1g/)肾小球性蛋白尿:肾小球滤过膜受损,通透性增高,血浆蛋白质滤出并超过肾小管重吸收能力所导致的蛋白尿。如病变较轻,则出现以白蛋白为主的中小分子量蛋白质;若疾病加重,尿中除排泄中小分子量蛋白质外还会排泄大分子量蛋白质,如IgG等,称为非选择性蛋白尿。3)肾小管性蛋白尿:当肾小管结构或功能受损时,肾小管对正常滤过的小分子量蛋白质(如β2微球蛋白、溶菌酶等)重吸收障碍,致使其从尿液排出,称之为肾小管性蛋白尿。4)溢出性蛋白尿:血中小分子量蛋白质,如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等异常增多,从肾小球滤过,超出肾小管重吸收阈值,导致其从尿液中排出。:休息与对症治疗为主,防治感染和致死性并发症,急性肾功能衰竭时应行血液净化治疗。本病为自限性疾病,不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。措施:1)一般治疗:急性期卧床休息,低盐饮食,肾功正常不限蛋白摄入量,肾功不全者限制蛋白摄入。2)治疗感染灶:反复发作的慢性扁桃体炎,待病情稳定后(尿蛋白少于+,尿沉渣小于10个/HP),可考虑行扁桃体切除术。 。将患者血液和透析液同时引入人工肾装置(透析器),在透析膜的两侧行反方向流动,借助膜两侧的溶质浓度梯度、渗透压梯度、水压梯度和膜本身的特性,通过扩散、对流和吸附清除体内潴留的有毒物质,并可补充机体所需要的物质,纠正电解质紊乱和代谢性酸中毒;通过超滤清除体内过多水分;从而达到部分替代肾脏功能、延长生命的目的。? ①药物不能控制的高血钾();②药物不能治疗的少尿、无尿、高度浮肿;③慢性肾衰合并急性心功能衰竭、肺水肿、脑水肿;④药物不能控制的高血压;⑤药物不能纠正的代谢性酸中毒;⑥并发心包炎、消化道出血和中枢神经系统症状。、临床表现及主要发生机制定义:由于快速血液透析诱导的血脑屏障两侧渗透压的改变,以脑水肿为特征,临床表现为神经系统功能障碍的一种临床综合征。临床表现:透中及透后头痛、乏力、倦怠、恶心呕吐、血压升高、痉挛、视物模糊、睡眠障碍,重症者可有精神异常、癫痫样发作、昏迷甚至死亡。发生机制:血中溶质水平迅速下降,相对于脑细胞低渗,使得血浆中的水分进入脑组织,引起脑水肿有关。还可能与血液与脑脊液之间的pH失衡有关。,应当积极预防肾功能不全的发生。肾功能不全的三级预防分别为: 一级防治:对于已经患有慢性肾炎、糖尿病、高血压等疾病的患者来讲,应进行及时有效的治疗,以防止这些疾病造成肾脏损害而引起慢性肾功能不全的发生。二级防治:对已经确诊患有轻、中度肾功能损害的患者,也应当通过及时、有效的治疗,来延缓慢性肾功能不全的病情发展,防止其终末期--尿毒症的到来。三级防治:对于肾脏功能已经达到中、重度的患者来讲,预防和治疗各种并发展,是控制病情发展,延长寿命的主要方法。此外,在慢性肾功能不全的三级防治中,以早、中期的防治最有价值,最为重要。,。2007年南方医科大学硕士研究生复试试题(肾内科)1、急性肾功能衰竭的透析指征。2、肾性贫血的主要原因。肾性贫血是指各种因素造成肾脏促红细胞生成素(Epo)产生不足或尿毒症血浆中一些***物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血,是慢性肾功能不全发展到终末期常见的并发症。肾性贫血的发生机制为:(1)红细胞生成减少。常见因素有促红细胞生成素减少、红细胞生成抑制因子作用、维生素及营养缺乏、微量元素失衡。(2)红细胞寿命缩短。常见因素有尿毒症***作用、内分泌激素作用、红细胞脆性增加及脾功能