脑转移和癌性脑膜炎的放疗张珊文北京大学临床肿瘤学院放疗科*发病率脑实质转移癌占脑肿瘤的510%,占癌患者2040%癌性脑膜炎占癌患者58%,白血病和淋巴瘤来源居多Date脑转移癌的原发部位原发部位百分比(%)原发部位百分比(%)肺64结直肠癌3鳞癌30原发不明7腺癌17其它3小细胞癌17总计100乳腺14肾癌5黑色素瘤4Date转移途径几乎都是通过血行性转移70%以上是多发的Date转移途径血行转移-最主要途径肺-脑途径(肺A-左心-颈A)静脉途径-椎静脉丛(Batson丛)Date脑转移分布最常见于灰白质交会处和大脑中A分布区,倾向脑A未端区80%分布于大脑,15%小脑,5%于脑干Date“多育的土壤”学说(Delattre)某组织(如脑、骨)具有支持某器官转移灶生长的特性,而对其它器官不具有亲脑性癌:如肺癌、黑色素瘤亲骨性癌:如乳癌、前列腺癌Date脑转移多发趋势:肺癌和黑色素瘤脑转移单发趋势:结直肠癌、乳癌、肾癌Date临床症状头痛占53%肢体无力40%行为和精神改变31%癫痫15%共济失调20%失语10%Date临床体征偏瘫占66%认知障碍77%一侧感觉丧失27%视神经乳头水肿26%共济失调24%失语19%Date
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