针灸止痛在急诊科的应用.ppt

针灸止痛在急诊科的应用会宁县老君坡乡卫生院2014年10月23日针刺止痛学说⒈闸门控制学说;⒉上位中枢的下行性抑制与内啡肽;⒊末梢神经的阻滞作用。闸门控制学说在脊髓后角第二层的胶样物质中,多数小型神经元可抑制疼痛传导,这种闸门机构是靠刺激传导知觉的粗β纤维等来激活其功能。当疼痛时按揉、轻叩、刺激局部疼痛就会减轻,原因就在于在疼痛刺激信息向上位中枢传入的过程中,必定会受到各种神经相互间的干扰和修饰,针刺很可能就起这种作用上位中枢的下行性抑制与内啡肽针的刺激到达上级中枢后下行,通过中脑导水管的灰白质部、脊部缝际核、脑干下部周围区、巨大细胞网状核、MAGNUS缝际核,经脊髓背侧束到达脊髓胶样质部,在这里激活脑啡肽神经元抑制疼痛刺激。现已逐渐清楚这种下行抑制是由脑的多个区域产生的。上述镇痛机构的活动必须有多种神经介质参与。针刺可促进内啡肽样的吗啡样物质游离,也影响其他多种神经介质的游离。在脊髓胶样质、脊髓内疼痛刺激上行路,旧脊髓丘脑路,及下行性抑制系统的各中枢核等部位有很多吗啡感受器。末梢神经的阻滞作用针刺后由受伤组织产生损伤电流,可阻断神经传导。针刺可改变植物神经的兴奋性使疼痛刺激局限。针刺可以抑制痛觉神经的兴奋,最近多施行电针,如果是低频电流通过(1-3Hz),可以促进内啡肽的游离,高频率(特别是500Hz以上)可直接阻滞疼痛的传导针灸治疗急诊应用止痛版:肚腹三里留,头项寻列缺,酸痛取阿是,胸胁内关谋。古代版:肚腹三里留,腰背委中求,头项寻列缺,面口合谷收。现代版:心胸取内关,小腹三阴谋,酸痛阿是穴,急救刺水沟。腹痛肚腹三里留治疗胃肠痉挛性疼痛效果最明显,常配中脘、上巨虚、支沟、合谷。肾绞痛用肾俞、三阴交、太溪、阿是穴,可缓解疼痛胆绞痛用阳陵泉、头痛穴、日月、中脘、合谷。