中医助理医师资格考试实践技能第一站模拟题.docx

模拟题试题1女,20岁,尿色鲜红2天,伴咽痛。2天患者于2周前发热,咽痛不适,医院诊为上呼吸道感染,经治疗热退,但仍咽痛。前出现小便尿色鲜红。现小便时疼痛灼热,色鲜红,咽痛明显,口干、口渴,舌质红,苔薄黄腻,脉数。要求:根据以上病史摘要,请将:主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。参考答案:辨病辨证依据:热邪盛于下焦,故小便黄赤灼热;脉络受损,血渗膀胱,故尿色鲜红;火热炎上,故咽痛;热盛伤津,故口干口渴;舌质红,苔薄黄腻,脉数亦为热证之象。中医诊断:血证:尿血下焦热盛治法:清热泻火,凉血止血。方药:小蓟饮子加减。小蓟30g生地15g 生蒲黄包煎10g 生山栀9g通草6g藕节12g当归12g白茅根30g茯苓12g生甘草6g服法:三剂,水煎服。日一剂,早晚分服试题2女,32岁,关节肿痛屈伸不利2年,加重1周。患者2年前产后受风寒出现四肢小关节疼痛、肿胀,关节屈伸不便,经中西药治疗后症状好转,但易反复发作。近1周来关节疼痛加剧,近端指、关节及膝、踝关节红肿,有灼热感,屈伸不利,上肢握力明显下降。舌质红,苔黄腻,脉象滑数。要求:根据以上病史摘要,请将:主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。参考答案:辨病辨证依据:外感风寒湿邪,郁而化热,湿热痹阻经络,壅滞血脉,气血郁滞不通,故见关节疼痛,肿胀,活动不便。邪热壅滞经络,湿热壅阻于经络,流注骨节,故见关节红肿灼热,屈伸不利,舌质红,苔黄腻,脉象滑数,均为湿热之象。中医诊断:痹证风湿热痹治法:清热通络,祛风除湿。方药:白虎桂枝汤加减。生石膏30g(先煎) 知母15g 黄柏10g 桂枝10g羌活12g 木防己10g 秦艽10g 薏苡仁30粳米30g甘草6g服法:三剂,水煎服。日一剂,早晚分服试题3男,40岁,尿频、尿急、尿痛5天,伴发热,腰痛。患者于5天前因劳累后出现小便频急、灼痛,未予注意,现因症状加重而来诊。现症:小便短数,灼热刺痛,色黄赤,少腹拘急胀痛,腰部疼痛,伴发热,口苦,大便干结。舌黄腻,脉濡数。要求:根据以上病史摘要,请将:主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。参考答案:辨病辨证依据:湿热蕴结下焦,膀胱气化不利,故小便短数,灼热刺痛,尿色黄赤,少腹拘急胀痛;腰为肾之府,湿热之邪侵及于肾,则腰部疼痛;湿热内蕴,邪正相争则发热,口苦,热结大肠则大便干结;舌苔黄腻,脉濡数为湿热蕴结之证。中医诊断:淋证:热淋治法:清热利湿通淋。方药:八正散加减。扁蓄10g瞿麦10g车前子包煎15g滑石包煎9g通草15g山栀子10g大黄后下10g甘草10g服法:三剂,水煎服。日一剂,早晚分服试题4男,40岁,文职人员,反复腰痛腰酸5年,疼痛加重1周。患者反复腰痛腰酸5年,喜揉喜按,遇劳加重,未予正规治疗。近1周来工作繁忙,腰酸腰痛明显加剧,伴有神疲乏力,少气,腰膝无力,手足不温,夜尿清长,遂来就诊。舌质淡胖,边有齿印,苔薄白,脉沉而细。要求:根据以上病史摘要,请将:主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。参考答案:辨病辨证依据:因病久,又劳累太过,以至肾精亏损,无以濡养筋脉而腰痛。腰为肾府,肾主骨髓,肾之精气亏虚,则腰脊失养,故痠软无力,其痛绵绵,喜按喜揉;劳则气耗,故遇劳更甚;肾阳亏虚,固摄失司,故夜尿增多;阳虚不能温养四肢,故手足不温;面色晄白,舌质淡胖,边有齿印,脉沉细,皆为阳虚之象。中医诊断:腰痛肾阳亏虚治法:温补肾阳。方药:右归丸加减。熟附子10g肉桂5g熟地15g山药15g山萸肉15g枸杞12g杜仲12g菟丝子15g当归12g茯苓15g牛膝15g服法:三剂,水煎服。日一剂,早晚分服试题5男,60岁,心悸1个月。患者平素善惊易恐,1月前因突受惊吓而引发心悸,惊惕不安,虽经家人宽慰,仍时感心悸。当地医院予以安定口服,心悸未见明显改善,伴多虑,饮食不佳,尤易惊易恐,恶闻声响,坐卧不安,多梦,少寐而易醒,遂来就诊。舌质淡,薄白苔,脉代而虚弦。要求:根据以上病史摘要,请将:主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。参考答案:辨病辨证依据:惊则气乱,气乱则心神不能自主,故发为心悸;心不藏神则善惊易恐,坐卧不安,少寐而易醒;多思虑则伤脾,故饮食不佳,多梦;脉代而虚弦,为心神不安,气血逆乱之象。中医诊断:心悸心虚胆怯治法:镇惊定志,养心安神。方药:安神定志丸加味。龙齿先煎15g 茯神15g 人参3g远志10g石菖蒲12g 茯苓12g 琥珀粉冲服2g服法:三剂,水煎服。日一剂,早晚分服试题6男,45岁,胃脘部疼痛10年,加重3天。胃脘部疼痛10年,常因嗜酒,饮食不调发作或加重。曾服用吗丁啉、雷尼替丁等药物治疗,症状时轻时重。3天前又因嗜酒出现胃脘部隐痛,表现为空腹时疼痛加重,进餐