中山大学1998外科考研复试试题及答案汇总.docx

二简答题:(10分/题)1简述原发性下肢静脉曲张的并发症及其处理答:A:血栓性浅静脉炎;可选用抗生素及局部热敷治疗,炎症消退后实施手术治疗B溃疡形成;创面湿敷,抬高患肢以利于回流,较浅的溃疡一般都能愈合,接着手术治疗C曲张静脉破裂出血;可表现为皮下瘀血或皮肤破溃时出血,因静脉压力高而出血速度快,抬高患肢和局部加压包扎,一般都能止血,必要时可以缝扎止血,以后再做手术治疗。2脊髓损伤的手术指证有哪些?答:(1)脊柱骨折-脱位有关节突交锁者。(2)脊柱骨折复位不满意,或仍有脊柱不稳定因素存在者。(3)影像学显示有骨片凸出至椎管内压迫脊髓者。(4)截瘫平面不断上升,提示椎管内有活动性出血者。手术的效果术前难料,对于不完全性瘫痪者更应持积极态度。3简述外科感染的临床表现。答:局部症状:急性炎症有红肿热痛和功能障碍的典型表现;全身状态感染轻微可恶全身症状,感染重时常有发热、呼吸心跳加快,头痛乏力、全身不适,食欲减退等表现;严重脓毒症时可有尿少、神志不清、乳酸血症等器官管住不足的表现,甚至出现休克或多器官功能障碍。特殊表现:某些感染可有特殊的临床表现,如破伤风有肌强直性痉挛,气性坏疽可出现捻发音。1急性胰腺炎的非手术治疗原则包括什么?答:禁食、胃肠减压;(持续胃肠减压可防止呕吐,减轻腹胀)补液、防止休克(补充水电解质,改善微循环)镇痛、解痉(山莨菪碱禁用吗啡)抑酸,抑胰腺分泌(质子泵抑制剂及善宁)营养支持(TPN,肠外营养)抗生素的应用(多为大肠杆菌等阴性菌)中药治疗等、2试述后尿道损伤治疗的早期处理原则。答:早期处理:通常在病情稳定后,局麻下做耻骨上高位膀胱造瘘;尿道不完全撕裂一般在3周内愈合,恢复排尿。经膀胱尿道造影明确尿道无狭窄及尿外渗后,才可拔出膀胱造瘘管。诺不能恢复排尿,造瘘后3个月再行尿道瘢痕切除及尿道端端吻合术。为早期恢复尿道的连续性,避免尿道断端远离形成瘢痕假道,一部分病人被采用尿道会师恢复术,而休克严重者不宜作此手术,只做高位膀胱造瘘。3试述颈动脉海绵窦瘘的临床表现。答:搏动性突眼,颅内血管杂音,眼结膜充血和水肿,眼球运动障碍,进行性实力障碍,头痛,颅内出血和鼻出血,神经功能障碍。+问答门脉高压的手术治疗答:门体分流术可分为非选择性分流、选择性分流;非选择性门体分流术:是将入肝的门静脉血完全转流入体循环,代表有门静脉与下腔静脉端侧分流术选择性门体分流术:旨在保存门静脉入肝血流,同时降低食管胃底曲张静脉的压力,代表有远端脾-肾分流术断流术,即脾切除,同时手术阻断们奇静脉间的反常血流,以达到止血的目的,以贲门周围血管离断术首选。中间清醒期的原因定义:当原发性脑损伤很轻时,最初的昏迷时间很短,而血肿的形成又不是太迅速时,则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清楚时间,大多为数小时,称~原因:泌尿系结石的影像学检查作用乳腺肿物恶变的征象答:①肿物明显肿大②骨折复位的标准答解剖复位骨折段通过复位,恢复了正常的解剖关系,对位和对线完全良好时,称~功能复位标准:①骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正②缩短移位在***下肢骨折不超过1CM,儿童若无骨骺损伤,下肢缩短在2CM以内③成角移位:下肢骨折轻微的向前或成角,与关节活动方向一致,日后可以矫正;向侧方成角移位,与关节活动方向垂直,日后不能矫正,必须完全矫正,否则日后易引起创伤性关节炎④长骨干横形骨折骨折端对位至少1/3,干骺端骨折至少应对位3/:胆道疾病;过量饮酒;十二指肠液反流,创伤因素(上腹部钝器伤),胰腺血循环障碍(血管炎,低血压),其他因素:饮食因素,感染因素,药物因素,高脂血症,高血钙,内分泌因素等胆道疾病的并发症答:胆囊穿孔;胆囊出血;胆管炎狭窄;胆源性肝脓肿;胆源性胰腺炎前列腺增生症的临床表现答::夜尿次数增多,尿频,排尿犹豫,尿线无力,尿线间断及滴沥,残余尿增多,充溢性尿失禁,急性尿潴留,血尿,膀胱结石和尿毒症等。 尿频、夜尿增多尿频为早期症状,先为夜尿次数增加,但每次尿量不多进行性排尿困难:主要表现为起尿缓慢、排尿费力,射尿无力,尿线细小,尿流滴沥,分段排尿及排尿不尽等。?答甲亢的手术指证和禁忌症答:手术指征:①继发性甲亢或高功能腺瘤②中度以上的原发性甲亢③腺体较大,伴有压迫症状,或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢④抗甲状腺药物或131I治疗后复发禁忌症:①青少年患者②症状较轻者③老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。肱骨髁上骨折的分型及手术指证答:肱骨髁上骨折根据暴力的不同和骨折移位的方向不同可分为:伸直型肱骨髁上骨折和屈曲型肱骨髁上骨折。手术指征:肱骨髁上骨折手法复位失败;肱骨髁上骨折并发肱动脉或正中神经损伤者;肱骨髁上骨折已2周,有肘内翻畸形,不能用手法复位或鹰嘴牵引复位者;