《医学统计学》第1章绪论.ppt

第一章绪论公共卫生学院章节概要第一节医学统计学第二节统计学中的几个基本概念第三节医学统计工作的基本步骤第四节有关统计法规第1章绪论医学统计学第一节医学统计学统计学(Statistics):“Asciencedealingwiththecollection,analysis,interpretation,andpresentationofmassesofnumericaldata”(Webster'sInternationalDictionary)。是关于数据收集、整理、分析、表达和解释的普遍原理与方法。将统计学原理与方法应用在生物医学科学研究中,即——医学统计学(MedicalStatistics),或更广义地称为生物统计学(Biostatistics)。第一节医学统计学统计学(Statistics):是运用概率论与数理统计的原理和方法,研究资料的搜集、整理和分析推断的一门学科。将统计学原理与方法应用在生物医学科学研究中,即——医学统计学(MedicalStatistics),或更广义地称为生物统计学(Biostatistics)。主要研究预防医学、临床医学、卫生事业管理及医疗保险等领域数据的搜集、清理和分析,并以资料所提供的信息,指导我们更好地开展疾病控制与管理工作生物统计学的发展历程和重要性早在美国独立和法国革命时期,法国数学家Pierre-SimonLaplace(1749-1827)认为医疗是概率论(probabilitytheory)应用的一个重要领域。另一位杰出的临床医生Pierre-Charles-AlexandreLouis(1787-1872)审慎地评价了当时流行的放血疗法。他观察了52例重伤寒病员,39例放了血,,而没有放血者的平均生存时间却是28天;88例恢复期伤寒病员中,62例放了血,平均带病期是32天,而没放血者的平均带病期是31天。Louis还研究了放血治疗肺炎和扁桃腺咽颊炎。他明确宣布放血疗法无效。第一节医学统计学生物统计学的发展历程和重要性18世纪中叶,英国医生JamesLind使用设立对照组的统计学思想进行了维生素缺乏和坏血病关系的临床试验研究。1920年代,英国统计学家Fisher创立了实验设计方法和统计分析技术,奠定了现代生物统计学的基础。1948年,英国发表了评价链霉素治疗肺结核疗效的随机对照临床试验,第一次用生物统计学方法进行了临床干预试验。1948年,郭祖超教授编著的《医学与生物统计方法》,是我国第一部医学统计方法教科书。第一节医学统计学生物统计学的发展历程和重要性统计工作的重要性——实例Muller(1939):病例对照研究肺癌患者、非肺癌患者吸烟史肺癌吸烟率>非肺癌DollandHill(1964):前瞻性研究吸烟组追踪调查吸烟的肺癌、心脏病不吸烟组发病率高于不吸烟组此结论引起许多争议,反对声四起:烟草公司+政府+零售行业+个人部分统计学家:Berkson:认为研究可能存在偏倚Fisher:认为不能排除遗传影响瑞典双生子研究——迫使许多国家政府作出了限制吸烟的决策第一节医学统计学生物统计学的发展历程和重要性统计工作的重要性——实例1960年代初,药物酞***哌啶***(Thalidomide,又称反应停)曾引起一次胎儿畸形的暴发,美国FDA发现有1267名医生开方子给19822名患者(含3760名育龄妇女),服用了250余万药片。这一事实提出一个问题:医学界的“专业判断”是否仍然可信?公众的呼声使得国会通过、总统批准了所谓1962药物修正案。这项法律把FDA转变为医疗领域里药物有效性的最终仲裁者。FDA为临床试验规定了一整套制度,使之成为确定药物疗效的标准方法。第一节医学统计学生物统计学的发展历程和重要性1959年斯坦福大学教授Chernoff和Moses写的一本书中说,“多年以前统计学家也许会宣称,统计学是做数据列表的。如今的统计学家很可能说,统计学考虑的是面对不确定性如何作决策。”第一节医学统计学第二节统计学中的几个基本概念总体与样本参数与统计量同质与变异变量与资料变量的类型:定性变量定量变量