生化检验项目及临床意义.doc

生化检验项目及临床意义.doc生化检验项目及临床意义项目标木参考值临床意义增高:肝胆疾病:病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、细菌性肝脓肿、肝外阻塞性黄疸、胆石症、胆管炎、血吸虫病等。严重肝损伤吋出现转氨酶与黄疸分离的现象,即黄疸日益加重,而ALT却逐渐下降。丙氨酸氨基转移酶(ALT)血清(浆)-34U/L5重症肝炎及肝硬变有肝细胞再生者,可有AFP升高,而ALT下降。其他ALT升高的疾病:心血管疾病(心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝瘀血、脑出血等)、骨胳肌疾病(多发性肌炎、肌营养不良)、内分泌疾病(重症糖尿病、甲脏腺功能亢进)、服用能致ALT活动性增高的药物或乙醇等。增高:急性心肌梗塞:6-12小吋内显著升高,48小时内达到峰值,3—5天恢复正常。急性或慢性肝炎、肝硬变活动期等肝胆疾病。胸膜炎、心肌炎、肾炎、肺炎、皮肌炎、服用肝损害的药物等。增高:肝胆疾病:阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌等。ALP与转氨酶同时检测有助于黄疸的鉴别。阻塞性黄疸,ALP显著升高,而转氨酶仅轻度增加。肝内局限性胆管阻塞(如肝癌)(AST)血清(浆)(ALP)血清(浆)〜115U/LALP明显升高,而胆红素不高。肝细胞性黄疸,31ALP正常或稍高,转氨酶明显升高。溶血性黄疸ALP正常。骨胳疾病:纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修复期。ALP可作为佝偻病的疗效的指标。乳酸脱氢酶(LDH-L)谷氨酸转肽酗(GGT)血清(浆)〜221U/L89增高:见于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些恶性肿瘤、白血病等。溶血可致LDH假性升高。增高:原发性肝癌、腺癌、乏特氏壶腹癌等,血清T-GT活力显著升高,特别在诊断恶性肿瘤患血清(浆)〜,阳性率可达90%。嗜洒或长期接受某些药物,如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林等。口服避孕药会使T-GT值增高20%o急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、服石症、急性腺炎等。增高:急性胰腺炎:血清高于500IU/L有诊断意义,达到350IU/L应怀疑此病。流行性腮腺炎、jflL:47〜淀粉酶(Ams)血清(浆)200U/L或尿液尿:100〜1200U/L急性阑尾炎、肠梗阻、胰腺癌、服石症、溃疡性穿孔、注射吗啡后血清Ams可升高,但低于500lu/Lo尿淀粉酶下降较血清慢,因此,在急性胰腺炎后期测尿淀粉酶更有价值。减低:胰腺组织速坏死、肝炎、肝硬变、肝癌、急性服囊炎,淀粉酶可降低,甲脏腺功能亢进、重度烧伤、妊娠毒血症、急性酒精屮毒时,淀粉酶亦可降低。增高:维生素B缺乏、甲脏腺功能亢进、高血压胆碱脂酶(ChE)—(浆)KIU/L等。降低;有机磷屮毒、肝脏疾病(黄疸性肝炎、肝硬变等)。胆碱脂酶是协助冇机磷中毒诊断及预后估计的重要手段。增高:主耍用于心肌梗塞诊断,但此酶总活性持续时间短,下降速度快,故对心肌梗塞后期价值肌酸激酶(CK)〜血清(浆)。各种类型进行性肌萎缩、骨胳肌损伤、肌营养不良、急性心肌炎、脑血管意外、脑膜炎、甲状腺功能减退、剧烈运动、使用***丙嗪、青霉素等药物。〜肌酸激酶同工酶(CK-MB)血清(浆))直接胆红素(DBIL)增高:在急性心肌梗塞2—4小时升高,24小时达到峰值,48小时恢复正常。CK-~血清(浆)增高:各种原因引起的黄疸。|imol/L血清(浆)〜增高:阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。^imol/L间接胆红素(IBIL)〜血清(浆)增高:溶血性黄疸、肝细胞性黄疸。|imol/L增高:脱水和血液浓缩、多发性骨髓瘤(主要是球蛋白合成增加)。降低:肝脏疾病、消耗性疾血清(浆)〜80g/L病、营养不良、广泛烧伤、肾病综合征、大量反60复放胸腹水、溃疡性结肠炎、水潴留使血液稀释等。增高:脱水和血液浓缩。降低:白蛋白合成障碍:营养不良、肝脏疾病、慢性消化道疾病。白蛋白血清(浆)〜50g/L消耗或丢失过多:消耗性疾病、恶病质、肾病综35合征、急性大出血、严重烧伤、腹水形成等。其他:妊娠晚期、遗传性无白蛋白血症。增高:主耍以T—球蛋白增高为主。感染性疾病:结核病、疟疾、黑热病、血吸虫病、麻风病等。自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮、血清(浆)〜40g/L硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎、肝硬变。多20发性骨髓瘤。减低:应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂后、先天无丙种球蛋白血症、肾上腺皮质功能亢进。总蛋白(TP)白蛋Fl(ALB)球蛋白(GLO)白蛋白/球蛋白(A/G)血清(浆)—:、肝硬化、肾病综合征、类脂质肾病、低蛋白