颜青抗生素类药物滥用的公共安全问题研究.pptx

《医院处方点评管理规范》(试行)、制定《医院处方点评管理规范》背景二、制定《医院处方点评管理规范》目的、定位与意义三、《医院处方点评管理规范》主要内容四、专项处方点评3药物和治疗学委员会4药物与治疗学委员会为什么重要?使用采购分发遴选DTCs采购2007年2月14日发布了《处方管理办法》第四十四条:医疗机构应当建立处方点评制度,填写处方评价表,对处方实施动态监测及超常预警,登记并通报不合理处方,对不合理用药及时予以干预。第四十五条规定了对“超常处方”的监管处罚办法“处方标准”处方内容:前记、正文、后记处方颜色:普通及精二:白色;急诊:黄色;儿科:淡绿色;麻精一:淡红色“处方评价表”1、根据《处方管理办法》的规定企业准入:企业太多(生产6000多、经营16000多)药品准入药品低水平重复生产、一药1060多家企业生产缺乏标准与规范、仼意性大:“一药多名”;“一药多剂型、多规格”“复方制剂”;“中药制剂”“企业”和“新药”不够规范,门槛过低,标准不严格如β-内酰类抗生素+酶抑制剂(有五类19种)头孢曲松/舒巴坦:两者t1/2相差很大,6~8h:1h,难起到协同作用一代头孢/酶抑制剂:一代头孢抗菌谱主要是G+菌一代头孢/TMP:两者作用机制不同批准的某些中药注射剂也缺乏科学性青霉素类+酶抑制剂(9种):氨苄西林+舒巴坦钠、阿莫西林+克拉维酸钾、替卡西林+克拉维酸钾、阿莫西林+舒巴坦钠、美洛西林+舒巴坦钠、哌拉西林+他唑巴坦、哌拉西林+舒巴坦钠、替卡西林+舒巴坦钠、氨苄西林+克拉维酸钾青霉素类复合制剂2种:阿莫西林+双***西林、氨苄西林+***唑西林一代头孢菌素+酶抑制剂(3种):头孢唑林钠+舒巴坦钠、头孢氨苄+甲氧苄***嘧啶、头孢拉定+舒巴坦钠酶抑制剂单方1种:舒巴坦钠三代头孢菌素+酶抑制剂4种:头孢哌***钠+舒巴坦钠、头孢噻肟钠+舒巴坦钠、头孢曲松钠+舒巴坦钠、头孢他啶+舒巴坦β-内酰类抗生素+酶抑制剂(有五类19种)2007年121所医院喹诺***类抗菌药物使用情况品名使用金额(万元)累积DDD数(万)强度左氧************喹诺***类药物临床应用品种与用量国外批准使用约6个品种,国内批准上市的品种多达约18个加替沙星:由于对血糖的严重影响,国外早已淘汰,其原研厂也早已退出市场;但国内该品种当作“新药”、有约100家企业生产,2007年高居喹诺***类第二位,所有临床用药量排名第11位。洛美沙星、***罗沙星:由于存在明显的光敏毒性,国外已经不再生产和使用;洛美沙星近50家生产,为所有抗菌药物临床用量排名第37位,***罗沙星近30家企业生产,排名第53位。司帕沙星:由于存在明显的心脏和光毒性,国外已经停止生产;我国用量排名第39位。芦***沙星:除消除半衰期长外,药效特征不具有优越性,国外未曾生产;我国用量排名81位。