医院感染检查整改报告001.doc

医院感染检查整改报告医院感染检查整改报告 XXX依照县(市)XX局《关于做好X生儿室院内感染和消毒安全自查工作的通知》及关于做好安全生产紧急电话通知有关要求联系我院创建一级甲等卫生院有关内容,我院组织人员对上述每一个工作进行了仔细的自查和整改,现总结报告如下: 一、检查内容(一)安全生产情形:院安全生产管理领导小组对全院进行了一次彻底检查,包括每一个安全生产规章制度制订及落实情形。用电及消防情形,易燃、易爆、麻毒药品等危险品管理以及医疗安全管理等项目,具体情形如下: 1、组织领导领导责任制落实情形良好,成立了由院长为组长的安全生产领导小组,值班人员到位,每一个规章制度完善。 2、预防医疗事故方面落实了医疗安全的每一个核心制度,急危重症患者的抢救措施到位。医疗安全的每一个硬件设备完善,供应室、手术室等科室设备建设规范。医疗废物处理的每一个规章制度完善,处理方式符合水准,做到了有专人管理并责任到人。 3、突发公共卫生事件应急处置和医疗卫生保证方面针对可能发生的突发公共卫生事件和灾害事故,制订有有关应急处理预案,成立了医疗卫生应急救援队伍,保持通讯畅通,建立医疗救援、卫生防疫等应急物资储备。 4、治安保卫和消防方面建立了突发事件应急预案,完善了治安保卫和消防职责、工作制度,人员值班落实到位。重点要害科室的防护责任措施落实。(二)医院内感染及消毒安全 1、成立了医院感染管理委员会和医院感染管理办公室,有具体的办公人员,工作人员职责明确。 2、制订了《医院感染管理制度》、《医院感染控制方案》《医院感染控制、隔离措施》《消毒隔离制度.《合理使用抗生素管理办法》《消毒灭菌效果监测制度》《治疗室消毒隔离管理制度》《供应室、手术室、产房消毒隔离制度》《产房保洁措施》《医疗废物处理管理制度》等医院感染预防、控制制度。 3、制订了医院消毒隔离登记制度,对消毒效果进行了检测。 4、全院医务人员均参加了有关医院感染知识的培训。二、发现的问题 1、消防器械未落实到位。 2、感染制度落实不到位,消毒效果监测不够适时,登记不全,未作监测分析。 3、部分医务人员对医院感染不够重视,存在麻痹思想。三、整改措施 1、立即安装好合格的消防器械。 2、召开职工大会,对医院感染制度、医院感染有关知识进行再培训,制订考核制度,对违反有关医院感染的科室和人员进行处罚,立即对全院的消毒情形进行检测并作出分析,对消毒措施不规范的,进行改正。 3、以创建达标为契机,更加深入完善每一个管理制度,非常是预防和控制医院感染有关制度,做到感染管理制度完善、感染管理组织完善、感染控制措施到位、感染管理人员职责明确,保证感染控制目标的实现。 XXX 依照上级关于开展医院感染专项检查指示精神,深入贯彻落实《医院感染管理办法》仔细查找医疗机构在院内感染管理、报告和处置方面存在的问题,更加深入强化医院感染管理,有效预防和控制传染病病原体,耐药菌,条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染,增强医院防治能力,保证人民群众的健康和生命安全。院领导非常重视,院长亲身组织,保证落实,有重点,有部位,有措施的开展了院内感染管理,自查自纠工作。一、强化组织领导、保证院内感染管理自查工作的顺利开展。职责明确、分工负责。各临床科室专人负责本科室的监控工作,按时向院感组汇报有关情形。因为工作层层落实,保证了我院院内感染管理工作的顺利