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疼痛与睡眠障碍.pptx

文档分类：医学/心理学 | 页数：约31页举报非法文档有奖

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癌痛病例分享-----12-24日胸部CT发现右肺占位,侵犯胸壁及壁层心包。伴有疼痛:右前胸、剑突下,2013-12-25日转我科后开始镇痛治疗。彩超、头颅CT等未发现其他转移。诊断右肺癌IVa期(cT3N2M1a)疼痛评估2013-12-25日开始给予止痛治疗,初始NRS评分7分,给予盐酸吗啡片滴定。疼痛部位:右前胸、剑突下疼痛表现:持续性钝痛、烧灼样疼痛疼痛性质:内脏痛、神经病理性疼痛结合病史:与胃痛、冠心病心绞痛、医疗操作损伤引起的疼痛相鉴别。初始滴定吗啡10mg吗啡10mg吗啡10mg盐酸吗啡片滴定2013-12-25日-------------第一天NRS评分时间吗啡10mgTIME原则Titrate确定初始剂量:口服奥施康定20~30mg/dIncrease增加每日剂量:50%~100%(d1)→33%~50%(d2以后)Manage处理突破性疼痛(即释吗啡:上次剂量的25%~33%)Elevate提高单次剂量,*********-3小时1-3小时4小时4小时4小时出院爆发痛的处理

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