护理质量管理体系.docx

护理质量管理小组为保障医疗安全,加强护理管理,医院成立护理质量管理小组,负责全院的护理管理工作。1、组长:李玲组员:张宽凤、阎晓晓、崔峰2、工作任务(1)护理质量管理是护理管理的核心,护理质理管理小组负责医院的护理质量管理工作。(2)定期开展质量教育,负责护理人员培训工作,提高全员质量意识,树立病人至上,质量第一的观点。树立全心全意为患者服务的思想,改进护理作风,改善服务态度,增强质量意识。保证护理安全,严防差错事故。(3)负责判定护理质量标准,建立质量管理体系,做到质量标准化。审校护理方面的规章制度,并制定各项质量评审要求和奖惩制度。(4)建立护理质量保证体系,定期对医院护理质量进行督促检查和评价。(5)掌握科室治疗、,不断提高护理质量。(6)对重大护理质量问题进行鉴定,对护理质量中存在的问题,提出整改要求。7)定期向全院通报重大护理质量情况和处理决定3、工作制度:(1)经常深入科室,调查研究有关护理质量情况,指导临床护理工作。(2)对全院的护理质量和工作效率,定期进行考核、分析和评价。(3)根据医院的护理工作发展情况,调整和修订护理质量标准。(4)每季度召开一次全体组员例会,特殊情况可临时召开会议,分析护理质量现状,寻找护理质量缺陷及薄弱环节,提出改进措施,制定下季度质量责任目标。(5)小组成员,负责护理质量信息的收集和反馈,不断总结经验,改进工作。、护理质量管理目标1、基础护理质量合格率100%(合格分90分)2、 特别护理质量合格率》90%(合格分80分)3、 一级护理质量合格率》90%(合格分80分)4、急救药品、器械、设备齐全适用,完好率 100%5、 毒麻药品管理符合规范要求(专人、专柜管理、专用处方、专用帐册、钥匙随身携带)6、 护理技术操作合格率100%(合格分80分)7、 护理人员"三基"理论考试合格率100%8、 一人一针一管执行率100%9、 常规器械灭菌合格率100%10、 一次性物品用后毁形无害化处理率达100%11、 五种护理表格合格率》90%(合格分80分)、护理严重差错发生率0、病房整洁、安静、舒适、安全。各项护理规章制度完善三、护理质量控制方案指导思想为了更好的提高医院整体服务水平,为广大群众服务,切实抓好医院的服务质量,特别是新的医疗事故处理条例颁布后,对医院的医疗护理质量提出了更高的要求,这就要求医院对如何抓好护理质量,要有明确的思路,要有切实可行的方案。医疗护理质量是医院永恒的主题,是医院赖以生存和发展的根本,本着救死扶伤,实行革命的人道主义的精神,以病人为中心,以现代护理观为指导的工作信念、宗旨、目标和方针为指导,为病人提供优质、高效的护理服务,培养优秀的护理专业人才。质量控制指标1、基础护理质量合格率100%(合格分90分)2、 特别护理质量合格率》90%(合格分80分)3、 一级护理质量合格率》90%(合格分80分)4、急救药品、器械、设备齐全适用,完好率 100%5、 毒麻药品管理符合规范要求(专人、专柜管理、专用处方、专用帐册、钥匙随身携带)6、 护理技术操作合格率100%(合格分80分)7、 护理人员"三基"理论考试合格率100%8、 一人一针一管执行率100%9、常规器械灭菌合格率100%10、一次性物品用后毁形无害化处理率达100%11、五种护理表格合格率》90%(合格分80分)、护理严重差错发生率0、病房整洁、安静、舒适、安全。各项护理规章制度完善。三、护理质量控制与管理试行1、 严格遵守《中华人民共和国护士执业管理办法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》,健全和不断完善各种护理规章制度和技术操作规程,履行岗位职责。2、 建立护理质控网络。成立护理质量控制组:护理质量管理小组组长担任组长,护理骨干任组员。落实护理质量管理监督制度、护理质量管理检查制度、护理质量管理方法。3、 依法加强科室医务人员执业活动的监督管理、质量督查。4、 督查内容以质量管理标准、护理质量控制指标为主。5、督查形式:采用不定期和定期检查方法,每月不定期检查。6、 每月召开护理质量反馈会议,对存在问题进行分析改进。7、 每月综合质量检查结果与评先树优挂钩,并进行质量教育。四、护理质量效果评价一、责任制度护理效果评价责任制护理计划完成率=已开展责任制护理病人数/应开展责任制护理病人X100%护理计划合格率=护理计划合格分数/护理计划抽查总分数x100%责任制护理开展率=已开展责任制护理病房数/全院病房总数x100%责任制护理计划实施合格率=护理计划实施合格数/抽查病人总数x100%二、 特级护理、一级护理合格率特护、一级护理合格率=特护、一级护理合格人数/特护、一级护理病人数X100%三、 急救物品完好率急救物品完好率=急救物品完好数/检查急救物品总数X10