（优质医学）心房颤动指南--抗凝治疗.ppt

*主要内容前言房颤分类房颤伴随病及并发症房颤的抗凝治疗总结*%(30-85岁)男性多于女性房颤的发生与年龄相关40-50岁:%>80岁:%致死致残主要原因:血栓栓塞性并发症-脑卒中*2012年房颤分4类初发AF首次发现,不论其有无症状和能否自行复律。阵发性AF持续<7d,常<48h,多为自限性。持续性AF持续>7d,一般不能自行复律,药物复律的成功率较低,常需电复律。永久性AF复律失败或复律后24h内又复发的房颤;对于持续性房颤其持续>1年。*2014年房颤分5类持续<7d,常<48h,多为自限性。持续性AF持续>7d,一般不能自行复律,药物复律的成功率较低,常需电复律。永久性AF房颤已经为患者及其经治医师所接受,从而不考虑节律控制策略的类型房颤持续时间大于12月指除外风心病二尖瓣狭窄、生物瓣、机械瓣置换或瓣膜修复手术后的房颤患者阵发性AF长程持续性AF非瓣膜疾病相关的房颤*房颤的危险因素以及伴随的心脏疾病年龄、高血压、糖尿病、心梗、瓣膜病、心衰、肥胖、阻塞性呼吸睡眠暂停、心脏外科手术、吸烟、体育锻炼、饮酒、甲状腺功能异常、脉压差的增大、欧洲血统、家族史以及基因异常、心电图提示左心室肥厚、超声提示左室缩短率变短以及左室壁的肥厚、生化提示BNP及CRP升高*心房颤动的并发症房颤与栓塞房颤与心衰房颤与心肌缺血房颤与心动过速性心肌病*房颤与心衰心衰与房颤存在共同的危险因素,常同时存在,互相促进,互为因果。随心功能恶化房颤的发生率增加,心功能4级患者半数存在房颤,住院的房颤患者中1/3存在心力衰竭*房颤与栓塞卒中占80%,外周血栓栓塞占20%卒中:非瓣膜病房颤卒中是普通人群的2-7倍瓣膜病房颤卒中是普通人群的17倍,非瓣膜病房颤的5倍外周栓塞:约70%外周栓塞在下肢血管,上肢占15%肾动脉加内脏血管占15%*房颤与心肌缺血房颤合并冠心病的比例不高(%),-%,且明显增加近期和远期死亡率*