血流动力学监测08465精选课件.ppt

(hemodynamicmonitoring)是反映心脏、血管、血液、组织氧供氧耗及器官功能状态等方面的重要指标。(noninvasivehemodynamicmonitoring):指采用对机体没有机械损害的方法获得的各种心血管功能的参数,特点为使用方便、无创。2有创血流动力学监测(invasivehemodynamicmonitoring):指经体表插入各种导管或探头到心腔或血管腔内,从而直接测定心血管功能参数的方法,特点为及时、准确。、动脉压的监测动脉压(arterialbloodpressure,BP)是最基本的心血管监测项目。主要反映心排出量和外周血管总阻力(前负荷),并与血容量、血管壁弹性、血液粘滞度等因素有关,还间接的放映组织器官的灌注、心脏的氧供需平衡及微循环等。正常人的血压可因性别、年龄、体位、运动和精神状态等而不同。4.(一)无创性测量法1)手动测压法:使用方便。      1、摆动显示法(oscillatorymethod):收缩压大致为最大摆动点,舒张压在摆动不明显处。     2、听诊法(auscultatorymethod):放气时首次听到响亮的柯氏音(Korotkoffsound)时的压力为收缩压,音调变低时的压力为舒张压。           3、触诊法(palpatemethod):放气时脉搏出现时的压力为收缩压,水冲样脉搏转为正常脉搏时的压力为舒张压。)自动间断测压法主要采用振荡原理(oscillometry)。可定时测定并显示收缩压、舒张压和平均动脉压。6.(二)有创性测量法经动脉穿刺置管后,通过电子换能器直接测定血压,能反映每一个心动周期的血压变化。:1危重病人、复杂的大手术;2体外循环心内直视手术;3需低温或控制性降压的手术;4严重低血压或休克病人的手术;5需反复采取动脉血样的病人;6需用血管活性药进行调控的病人;7呼吸心跳停止后复苏的病人。       2途径:桡动脉:易于穿刺和管理,首选。穿刺前的Allen’stest:手部转红时间,正常<5~7s,如>7s为试验阳性,不宜选用该桡动脉。可选其它动脉如:尺动脉、肱动脉、足背动脉、:套管针,测压管道系统,冲洗用肝素液,以及压力监测仪。           2动脉穿刺术:可在麻醉后或麻醉前在局麻下进行。局部消毒后,套管针与皮肤呈30度角,朝动脉向心方向进针,见血后略进少许,退针芯同时将套管推进,如有血涌出,表明已进入动脉,连接测压系统并固定套管。           3注意:A不同部位的动脉压存在差异;B经常用肝素液冲洗管道,以防凝血和堵塞;C测定仪的零点或换能器的位置应于心脏在同一水平。:A不同部位的动脉压存在差异;B经常用肝素液冲洗管道,以防凝血和堵塞;C测定仪的零点或换能器的位置应于心脏在同一水平。4并发症的防治:主要有:血栓形成或栓塞所致肢体缺血或坏死;出血;动脉瘤或动静脉瘘形成;感染等。10.