（优质医学）粘连性肩关节囊炎的mri表现及鉴别诊断.pptx

粘连性肩关节囊炎病例分析1男性,46岁,有糖尿病病史,几个月来逐渐发生左肩疼痛,运动后加剧。没有外伤史,体格检查显示活动外旋减少,运动范围保持不变。病史2组成肩关节的骨:锁骨肱骨肩胛骨组成肩关节的关节:肩关节是由六个关节组成,分为肩肱关节、盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、喙锁关节、肩胛胸壁间关节。肩关节是人体运动范围最大而又最灵活的关节。3肩袖:是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体肱骨头的前方为肩胛下肌腱,上方为冈上肌腱,后方为冈下肌腱和小圆肌腱,这些肌腱的运动导致肩关节旋内,旋外和上举活动,但更重要的是,这些肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上,对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。4肩袖间隙:肩袖的前上部有喙突穿出,致使冈上肌腱前缘和肩胛下肌腱上缘分开,形成的解剖间隙被称为肩袖间隙5图1图2识别图像上的异常。6问题如之前图像所示,肩袖间隙的消失,可以提示以下哪些诊断?A肩袖间隙松弛B粘连性关节囊炎C冈下肌肌腱炎D二头肌滑车损伤E肩关节损伤7A:肩袖间隙消失可见于慢性肩袖间隙松弛;另一个常见病因是肩袖间隙关节囊的完全破坏。B:粘连性关节囊炎最常见于关节囊炎症和增厚,常并存喙肱韧带的增厚。C:冈下肌位于后方盂肱关节,插入到肱骨大结节,而肩袖间隙位于前上方的盂肱关节。鉴于它们的位置和距离,冈下肌肌腱炎不太可能导致肩袖间隙的炎症。D:继发于二头肌滑车损伤的二头肌肌腱内侧半脱位可导致肩袖间隙的炎症。E:损伤是前下关节盂骨折,可能与下关节盂唇撕裂有关。它们不表现为肩袖间隙的消失。解释8问题鉴于图像,哪些诊断最有可能?A化脓性盂肱关节炎B肱二头肌肌腱脱位C粘连性关节囊炎D全层的肩胛下肌撕裂E肩袖间隙松弛9图像肩袖间隙水平处的左肩矢状位T1加权图像显示肩袖间隙(圆)与邻近脂肪垫的消失。10