（优质医学）呼吸衰竭完整.ppt

*呼吸衰竭*教学目标掌握呼吸衰竭的临床表现、诊断要点、鉴别诊断、治疗原则及治疗方案的选择。熟悉该病的病因和发病机制。了解该病的辅助检查及其临床意义等相关知识。*概述是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下也不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。明确诊断有赖于动脉血气分析。*概述呼吸衰竭的诊断标准是在海平面、标准大气压、静息状态、呼吸空气条件下,2<60伴或不伴2>50,并排除心内解剖分流和原发于心排除量降低等致低氧因素。*病因参与外呼吸即肺通气和肺换气的任何一个环节的严重病变,都可导致呼吸衰竭。*一、气道阻塞性病变气管-支气管的炎症、痉挛、肿瘤、异物、纤维化瘢痕,如慢性阻塞性肺疾病()、重症哮喘等引起气道阻塞,导致肺通气不足,或伴有通气/血流比例失调,发生缺氧和二氧化碳潴留。病因*二、肺组织病变各种累及肺泡和(或)肺间质的病变,如肺炎、肺气肿、严重肺结核、弥漫性肺纤维化、肺水肿、矽肺等,可导致肺泡减少、有效弥散面积减少、肺顺应性减低、通气/血流比例失调,导致缺氧或合并二氧化碳潴留。病因*三、肺血管疾病肺栓塞、肺血管炎等可引起通气/血流比例失调,或部分静脉血未经氧合直接流入肺静脉,导致呼吸衰竭。病因*四、胸廓与胸膜病变胸部外伤、气胸均可影响胸廓活动和肺脏扩张,造成通气减少及吸入气体分布不均,导致肺通气和换气功能障碍,如严重气胸,引起急性呼衰。严重脊柱畸形、大量胸腔积液、胸膜肥厚粘连、强直性脊柱炎、类风湿性脊柱炎均可引起呼衰。病因*五、神经肌肉疾病脑血管疾病、颅脑外伤、脑炎和镇静催眠剂中毒,使呼吸中枢受抑制。脊髓损伤、脊髓灰质炎、多发性神经炎、重症肌无力、有机磷中毒、破伤风,均可累积呼吸肌功能,造成呼吸肌无力、疲劳、麻痹等,导致呼吸动力下降而引起肺泡通气不足。病因