文件发放/回收记录表No:文件名称质量管理程序文件编亏版本/状态发放部门发放日期批准人序号分发号份数接收部门签收回收人回收日期回收原因回收后处置备注-可编辑修改-医疗器械质量信息反馈单编号: 反馈部门:医疗器械名称 规格单位数量批号 供货企业 生产企业质量情况:反馈人: 日期:反馈部门意见:负责人: 日期:质管部意见:经办人: 日期:主管领导意见: 处理结果追踪:签字:日期: 质管部: 日期:首营企业审批表填表日期:企业名称类别口器械生产企业企业地址口器械经营企业许可证号到期期限执照注册号注册资金经宫或生广范围经营方式拟供应品种法定代表人传真联系人销售人员— 联系电话身份证号采购员申请原因(签字): 年月日业务部门意见负责人(签字): 年月日审核意见质量管理负责人(签字):年月日审批意见口同意作为合格供货方口不同意作为合格供货方总经理或主管副总经理(签字):年月日审核表应附资料:1、 医疗器械经营许可证或医疗器械生产许可证(复印件加盖红章)2、 营业执照、税务登记证、组织机构代码证(复印件加盖红章)3、 授权委托书原件。首营品种审批表编号:供货单位(经营企业)名称及资质证明、联系力式医疗器械产品名称规格生产企业名称及资质证明许可证号:许可证号:电话:医疗器械性能、用途、外观、质量情况审核注册证号质里标准装箱规格有效期储存条件采购员意见负责人签字: 日期:质检员意见负责人签字: 日期:经理审批意见口同意进货口不同意进货负责人签字: 日期:注:附医疗器械生产/经营企业许可证、营业执照、医疗器械产品注册证、质量标准、出厂检验报告、委托书及业务员身份证复印件、样品、价格批文等资料。
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