cvvh与cvvhdf到底有什么区别.ppt

CVVH与CVVHDF的比较山东省立医院重症医学科郄国强连续性肾脏替代治疗CRRT是指一组持续至少24小时的体外血液净化治疗方法的总称自1977年Kramer等首次提出CAVH治疗ARF后,CRRT技术得到迅速发展和完善CRRT已逐渐由肾脏替代向肾脏支持和多器官支持衍化2000年南京军区总医院将CRRT更名为CBP水的清除:渗透、超滤溶质的清除:弥散、对流、吸附膜两侧浓度梯度差可使水由低浓度侧向高浓度侧移动,这称为渗透。向膜的一侧施加压力,则水会从压力高侧向压力低侧移动,这称为超滤。清除水的过程中,两种方式均存在,但因机器产生的跨膜压力差(跨膜压)远大于渗透压,以至于后者可忽略不计,故认为清除的机制为超滤。对流:在跨膜压作用下液体从压力高的一侧通过半透膜向压力低的一侧移动,液体中的溶质也随之通过半透膜驱动力是压力差模拟正常肾小球的滤过作用以对流为主要原理需要在滤器后(前)补回相应的液量和电解质(置换液)以代替肾小管的重吸收功能弥散半透膜两侧的物质有达到相同浓度的趋势,从高浓度向低浓度转运驱动力是浓度差空心纤维外面透析液反向流过以弥散为主要原理弥散与对流的比较透析对小分子溶质清除好于滤过应用高通量透析膜后,血液滤过对小分子溶质清除已接近透析方式透析无法达到滤过对中大分子溶质的清除效果血液滤过为等渗脱水,血流动力学稳定因此,临床中多使用血液滤过模式back大分子血脂(LDL、HDL)血液灌流血浆置换血液吸附蛋白(免疫复合物、白蛋白)中分子内***、细胞因子、炎性因子血液滤过化学毒物胆红素小分子BUN、Cr血液透析GLU电解质(Na、K、Cl、Ca、HCO3)水份