射频消融肺癌治疗.ppt

射频消融肺癌治疗.ppt普胸外科学研讨会射频消融肺癌治疗JamesDLuketich背景介绍Specialty:SurgerySubSpecialty:ThoracicSurgeryBoardCertifications:SurgeryThoracicSurgeryEducation:MedicalSchool:MedicalCollegeofPennsylvania,Philadelphia,PAUniversityofPennsylvania,Philadelphia,PAResidency:UniversityofPennsylvania,Philadelphia,PAFellowships:CornellUniversityMedicalCollege,NewYork,NYepted:UPMCHealthPlanHMO/POSAnthemBlueCrossBlueChipCignaHealthcarePPODevonHealthServices,Inc.GatewayHealthPlanHealthAmericaAdvantraMedicareHMOHighmarkBlueCrossBlueShield背景肺癌居美国恶性肿瘤死亡的首位。对于可以切除的肺癌,外科手术切除是首选治疗。随着人口日趋老龄化,有多种全身伴发疾病的肺癌病人不能够耐受开胸肺切除手术。不能耐受手术的高龄肺癌病人很难选择其他治疗方法。绝大多数病人不能耐受毒副作用大的化疗和放射治疗病人只能选择靶向治疗、中医药治疗等姑息治疗。Ⅰ期高龄肺癌病人对于不能耐受手术的病人通常选择放射治疗。Kaskowitz报道53个Ⅰ期肺癌病人放疗3至6年生存率是19%和3%。Sibley等报道156个Ⅰ期肺癌病人2至5年生存率是39%和13%。I期NSCLC治疗方法疗效对比高龄肺癌病人新选择:射频消融治疗射频消融治疗是对高龄肺癌病人的一种热疗方法。射频消融发生器产生交流电。交流电使电极丝周围组织摩擦振荡产生热量并向外传导。电极针在CT引导下进入肿瘤内。温度与时间对组织的影响100℃是沸点60℃细胞瞬间死亡50-52℃细胞不可逆损毁(4-6分钟)46℃细胞持续60分钟不可逆损毁40-42℃细胞出现损伤,需要降温治疗射频消融治疗系统3部分组成射频发生器活性电极针皮肤电极射频发生器发出交流电使组织摩擦振荡产生热量。当温度大于60℃,组织凝固变性坏死。射频消融电流回路图皮肤电极(共4个,每个大腿前侧各2个)射频发生器电极针RITA电极针70-110W射频发生器和9个电极丝(RITAMedicalSystems)电极丝终端有热敏电藕可实时监测消融灶温度