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医院处方点评方法及管理启示.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约64页 举报非法文档有奖
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医院处方点评方法及管理启示华中科技大学同济医学院医管院 张新平 -20可编辑课件处方点评是医院医疗质量持续改进和药品临床应用管理的重要组成部分。处方点评是处方调配后的药物应用评价,是指根据相关法规、技术规范或者事先制定的规定和标准,对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性(药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价,发现实际存在或者潜在的用药问题,制定并实施干预和改进措施,促进临床药物合理应用的过程。由于各医院处方点评方法不一给处方的点评增加了很多工作量,但是效果却很有限。可编辑课件一、点评目标处方点评的目的是确保患者用药安全、有效、经济;发现实际存在或者潜在的用药问题,制定并实施干预和改进措施,促进临床药物合理应用。可编辑课件二、抽样对象与方法(一)抽样对象:、门急诊处方、住院处方。如:《2008年我院急诊药物利用分析》(《中国医院用药评价与分析》杂志2010年第10卷第1期)***品、精神药品、医疗用毒性药品的处方,另外,儿科用药以及急诊的处方也不同于一般处方。例如《2008年门诊二类精神药品使用情况分析》药品名称规格/mgDDD/mg处方量/张占总处方比例/%用药总量/%DDDsDDDs排序用药金额/元DDC/(元/d)*******************.*************.***.**********.,根据老年人用药不同于健康成年人的特点,也有学者建议实行老年人专业处方。可编辑课件(二):样本量少时,可普查;或处方实施计算机管理的医院,当处方可以通过系统导出形成一个完整的数据库时,:一般常用的包括以下几种:(1)系统抽样:是指按照某种顺序给总体中的各个体编号,然后随机的抽取一个编号作为第一调查个体,其他的调查给则按照某种确定的规则抽取。可编辑课件(2)分层抽样:这种抽样方法是指先将总体全部个体按照某种特征分成若干层,再从每一层内随即抽取一定数量的个体组成样本的方法。如广州解放军第421医院在做处方点评时便将所有处方分为军队医改、医保、公费、自费4层,然后在系统随机抽样。再如《中国药业》杂志2008年第17卷第12期《3年来处方点评的实践与总结》指出,该医院每月的处方点评会复查全部出院病案,再随机抽查半个月量门诊处方和300例出院病例用药资料进行点评,填写处方评价表。3、重点抽样医院对各科室单处方最大金额或患者质疑的(医生无正当理由)用药处方进行点评公示。同时,对每季度住院药品使用总金额排名前20位的西药(重点是抗菌药物)和单品种使用金额波动明显异常(大于30%)的药品进行排序统计,实施重点监控。可编辑课件4、注意事项:西北药学杂志2008年8月第23卷第4期的《处方点评制度的实践与体会》一文中提到处方抽取的方式对结果(如抗生索与注射剂的使用率)影响很大。如儿科与急诊处方中抗生素及注射剂使用率较高,普通处方较低,故抽取处方的比例直接影响到抽查的结果。如该医院在进行处方点评的抽样就是自2007年5月至12月每月抽查门诊处方100张,其中普通门诊处方80张,儿科处方10张,急诊处方10张;与各抽取33张结果差异很大。可编辑课件(三)样本量根据《医院处方点评规范》规定:门急诊处方的抽样率不得少于1‰,病房(区)医嘱单的抽样率不得少于5%。广州的解放军第421医

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