胎盘早剥的临床诊断与处理规-----2012范(第一版)??.三辅助检查?四治疗.?:正常位置的胎盘在胎儿?娩出前部分或全部从宫壁剥离,称为胎盘早剥。病理:胎盘后出血,进而出现临?床症状,随着剥离面增大,病情逐级加重,危及胎儿及孕妇生命。在临床上推荐使用胎盘早剥分级?标准作为对病情的判断与评估。,继续出血形成较大胎盘后?血肿,使胎盘剥离部分不断扩大,出血逐渐增多,当血液冲开胎盘边缘,沿胎膜与子宫壁之。显性剥离或外出血间经宫颈管向外流出,即为隐性剥离若胎盘边缘仍附着于子宫壁上,胎盘后血?液不能外流,而积聚于胎盘与子宫壁之间,即。隐性剥离或内出血为混合性剥离由于血液不能外流,胎盘后血液越积越多,?宫底随之升高。当出血达到一定程度,血液仍可冲开胎盘边缘而经宫颈管外流,或偶有出血穿破羊膜溢入羊水中成为血性羊水,称为混合性出血。子宫胎盘卒中胎盘早剥发生内出血时,血液积聚在胎盘与子宫之间,由于血肿的压迫,使血液浸及子宫肌层至浆膜层时,子宫表面呈现紫色瘀斑,。尤以胎盘附着处为著,称为子宫胎盘卒中→..??临床表现3.??机械因素?子宫静脉压升高?高龄多产?外伤及接受辅助生育技术助孕?等→.,宫?缩后子宫迟缓欠佳。触诊时子宫张力增大,宫底增高,?严重时子宫呈板状,压痛明显,胎位触及不清;胎心率改变或消失,胎盘早剥级患者病情凶III险,可迅速发生休克、凝血功能障碍甚至多器官功能损害。→.
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