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间质性肺炎讲课.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约40页 举报非法文档有奖
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间质性肺疾病(interstitiallungdisease,ILD)现代呼吸系统疾病四大疾病谱感染性疾病(包括结核)、支气管-肺肿瘤性疾病、气流阻塞性疾病(包括COPD和哮喘)和肺间质性疾病(ILD)。前三者的临床诊断已基本解决,而ILD在诊断与治疗方面尚存在问题,该类疾病有很强的致纤维化倾向,贻误早期诊断,常可致不可逆后果。概述病理:弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化改变渐进性劳力性气促、活动性呼吸困难X线胸片示弥漫阴影限制性通气障碍、弥散功能降低、低氧血症不同类疾病群构成临床-病理实体总称概念肺组织是由肺实质与肺间质组成。肺实质——肺部具有交换功能的含气间隙及结构,包括各级支气管及肺泡管、肺泡囊、肺泡与肺泡壁。肺间质——肺泡上皮与血管内皮之间及终末气道上皮以外的支持组织,包括血管及淋巴管组织。ILD的病变已非解剖学的肺间质,还包括肺泡上皮细胞、血管内皮细胞等肺实质。部位不仅限于肺泡壁,也可波及细支气管。发病机制损伤肺泡炎肺纤维化修复按病因分类:病因已明病因未明吸入无机粉尘特发性间质性肺炎IIP吸入有机粉尘胶原血管病放射线结节病微生物感染组织细胞增多病X药物wegener肉芽肿瘘性淋巴管炎肺泡蛋白沉积症肺水肿特发性肺含铁血黄素积症影像-病理-临床诊断特发性肺纤维化/隐源性纤维性肺泡炎UIP/IPF急性间质性肺炎AIP脱屑性间质性肺炎DIP呼吸性细支气管炎间质性肺疾病RBILD非特异性间质性肺炎NSIP淋巴性间质性肺炎LIP隐源性机化性肺炎BOOP/COP2002年ERS/ATS新分类IIP:组织学类型寻常型间质性肺炎弥漫性肺泡损伤脱屑性间质性肺炎呼吸性细支气管炎非特异性间质性肺炎淋巴性间质性肺炎机化性肺炎2000年ATS和ERS认为IPF(欧洲称隐源性纤维性肺泡炎cryptogenicfibrosingalveolitis,CFA)仅指原因不明的病理学形态为寻常型间质性肺炎(UIP),即IPF或CFA病理形态等同于UIP。诊断肺部影像学:结节状,网状,线(网)状弥漫磨砂玻璃,囊性改变,蜂窝肺HRCT——早期改变易发现蜂窝肺典型肺功能:限制性,DLCO,低氧血症,低碳酸血症支气管肺泡灌洗:细胞比例,病原菌,肿瘤细胞具有排除性意义肺泡灌洗液细胞计数:非吸烟健康者细胞总数:5~10×106个/ml,巨噬细胞85~90%,淋巴细胞10~15%,中性及嗜酸性占1%以下

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  • 时间2020-09-18