面神经炎及三叉神经痛.ppt

面神经炎及三叉神经痛特发性面神经麻痹特发性面神经麻痹(idiopathicfacialpalsy),又称Bell麻痹(Bellpalsy),是茎乳孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫。病因和病理病因:未完全阐明噬神经病毒感染(带状疱疹)、神经水肿受压、局部血运障碍……病理早期:神经水肿、脱髓鞘严重者可出现轴索变性临床表现可发生于任何年龄;男性略多;急性起病病初可伴麻痹侧乳突区、耳内或下颌角疼痛周围性面瘫(多为单侧)额纹消失,不能皱额蹙眉眼裂变大,不能闭合或闭合不全,Bell征鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿时口角偏向健侧鼓腮、吹哨漏气;食物滞留于患侧齿颊之间临床表现Bell征闭目时患侧眼球转上内上方,露出角膜下的白色巩膜临床表现鼓索以上面神经病变:周围性面瘫、同侧舌前2/3味觉丧失发出镫骨肌支以上受损:周围性面瘫、同侧舌前2/3味觉丧失、听觉过敏膝状神经节病变:周围性面瘫、舌前2/3味觉丧失、听觉过敏、患侧乳突部疼痛、耳廓和外耳道感觉减退、外耳道或鼓膜疱疹(Hunt综合征)面神经各平面损害的症状周围性面瘫、伴重听或耳聋,前庭反射减低周围性面瘫,味觉障碍,泪腺和唾液腺分泌障碍周围性面瘫,味觉障碍,唾液腺分泌障碍,听觉过敏周围性面瘫,味觉障碍,唾液腺分泌障碍周围性面瘫诊断和鉴别诊断诊断:急性起病的周围性面瘫鉴别诊断:格林-巴利综合征:可出现周围性面瘫,多为双侧性;典型表现为对称性肢体瘫痪,脑脊液蛋白-细胞分离莱姆病:伯氏螺旋体感染导致的面神经麻痹,多伴慢性游走性红斑或关节炎病史,病毒分离和血清学试验可证实耳源性面神经麻痹:继发于中耳炎、迷路炎、乳突炎等治疗药物:皮质类固醇:减轻面神经水肿,神经减压,促进神经功能恢复B族维生素:促进神经髓鞘恢复理疗:改善局部血循环,消除神经水肿康复治疗:尽早进行功能训练手术预防眼部并发症:眼罩、滴眼液、眼膏等预后不完全性面瘫者起病后1-3周开始恢复,1-2月内可明显恢复或痊愈老年患者、发病时伴乳突疼痛,合并糖尿病、高血压、动脉硬化、心绞痛或心肌梗死者预后较差面神经兴奋阈值、poundmuscleactionpotential,CAMP)、面神经传导速度等测定可用于估计预后