慢性肺源性心脏病课件.ppt

*慢性肺源性心脏病*主要内容肺动脉高压的定义、分类慢性肺源性心脏病的定义、流行病学慢性肺源性心脏病的病因与发病机制慢性肺源性心脏病的临床表现慢性肺源性心脏病的辅助检查慢性肺源性心脏病的诊断慢性肺源性心脏病的鉴别诊断慢性肺源性心脏病的并发症慢性肺源性心脏病的治疗*肺源性心脏病(corpulmonale)1、概念:支气管-肺组织、肺血管或胸廓慢性病变肺血管阻力升高肺动脉压力升高右心室肥厚扩张2、分为急性和慢性肺心病右心衰竭一系列表现*肺动脉高压定义由一组异源性疾病和不同发病机制引起的以肺血管阻力持续性增加为特征的临床-病理生理综合征,肺循环阻力增加,右心负荷增大,最终导致右心衰竭。心导管:在海平面静息状态下MPAP≥25mmHg,或运动状态下MPAP≥30mmHg,而PAWP或PLA≤15mmHg(美国国立卫生研究院(NIH)标准)多普勒超声检查:肺动脉收缩压(SPAP)>40mmHg(相当于三尖瓣血液反流速度>)(WHO的标准)*肺动脉高压的分类动脉性肺动脉高压静脉性肺动脉高压低氧血症相关性肺动脉高压慢性血栓或栓塞性肺动脉高压其它原因所致的肺动脉高压*Clinicalclassificationofpulmonaryhypertension(Venice2003)(PAH)(静脉性)特发性肺动脉高压(IPAH)家族性肺动脉高压(FPAH)危险因素或疾病相关性(APAH)-结缔组织病-先天性体-肺分流性疾病-门脉高压-HIV感染-药物和毒物-其他肺静脉或毛细血管病变-肺静脉闭塞病(PCH)-肺毛细血管瘤(PVOD)-,PLCH、LAM、*慢性肺源性心脏病ChronicPulmonaryHeartDisease定义:由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心扩张或(和)肥厚,伴或不伴右心衰竭的心脏病。排除先天性心脏病和左心疾病引起者。**溶栓后