慢性房颤导管消融术式可否规范化.ppt

慢性房颤导管消融术式可否规范化导管消融适应证在放宽2006A/A/ESC2010ESC2011A/A/HR推荐证据推荐证据推荐证据症状明显、药物无效的阵发AF*IIaCIIaAI*A有症状的持续AF无建议IIaBIIaAPAF&HF,药物无效无建议IIbBIIbA阵发性AF,心率控制无效时在AAD治疗之前直接消融无建议IIbB无建议*在有经验的中心(每年>50例)房颤导管消融全球调查II持续性房颤导管消融成功率有待提高CircAE2010;3:32持续性房颤的导管消融策略百花齐放、成功率各有千秋HeartRhythm2010;7:835成功率%持续性房颤消融的主流方法Haïssaguerre,Kuch……HaïssaguerrePappone,Morady……Nademaneestepwise房颤消融的策略和终点肺静脉和/或肺静脉前庭作为靶区域仍是房颤消融的基石以肺静脉为靶区时应以肺静脉电隔离作为终点长期持续性房颤仅进行肺静脉的隔离是不够的若需要进行额外的线性消融,应通过标测或起搏的方法确定消融线的完整HRS/EHRA/ECAS2007专家共识慢性房颤:2004:204464例CAF,58例(91%)在消融过程中恢复窦律F/U=1年,第一次消融术后成功率:70%(45例)第二次消融术后成功率:%(56例)单纯CFAE消融长期疗效635名AF患者PAF占40%,持续性AF占23%,永久AF占37%随访836±2008:843100例CAF第一次消融术后成功率:33%Redo:57%Circulation2007:2606单纯CFAE消融的疗效:难以重复A:房颤终止(19pts)B:PVI(50pts)C:PVI+CFAE(50pts)长时程持续性房颤PVI随机79%36%34%68%60%Redo慢性房颤CFAE消融:随机试验Circulation2009:+CFAE成功率