卵巢畸胎瘤个案护理.ppt

卵巢畸胎瘤个案护理目标:了解:畸胎瘤定义熟悉:畸胎瘤临床表现和实验室检查掌握:畸胎瘤护理措施和健康教育案例41床,张柳花,女,34岁,已婚,汉族。主诉:右下腹痛1天现病史:患者既往月经规则,昨日无明显诱因出现右下腹痛,伴恶心无呕吐,伴尿频,无尿急,五音道流血,无发热头痛及肛门坠胀感,无胸闷憋气,无腹泻等不适,于社区门诊抗感染治疗,症状缓解,今日再次出现腹痛,成度重,,大小便后缓解,我院就诊,B超提示:右附件区混合型包块,门诊一腹痛查因收入院。查体:BP:111/66mmHg,P:78次/分,R:20次/分,T:℃。心肺(-),腹平软,无压痛及反跳痛,。妇科检查:外因引导发育正常,宫颈中度糜烂,子宫前方可及一10cmx8cm的包块,活动可,压痛可疑,左附件区未扪及异常。2013年11月14日,患者在手术室行全子宫切除+右侧附件切除+大网膜切除+阑尾切除术+盆腔淋巴结活检+腹主动脉旁淋巴结活检+左侧卵巢活检术。术后诊断:卵巢未成熟畸胎瘤Ic期定义卵巢畸胎瘤,医学上又称之为卵巢皮样囊肿,是一种卵巢生殖细胞肿瘤。它并非是妇女怀了怪胎以后演变而来,而是来源于生殖细胞异常增生所至,属于一种生长在卵巢组织中由生殖细胞异常增生、集聚形成的肿瘤。由于卵巢畸胎瘤的中心常常偏于一侧,位置较高,很容易发生扭转,如不及时处理,肿块很容易发生软化,张力增加,引起囊肿破裂,内容物流入腹腔,引起严重的腹膜炎,继而导致感染和中毒性休克,若引起不可逆性休克,后果将不堪设想,可能会有生命危险。发病机制单性生殖学说原始生殖细胞受到刺激引起不典型分裂所致的单性生殖是未成熟畸胎瘤最常见的病因学说。全能细胞学说早期研究认为畸胎瘤来自胚胎早期阶段的原始异常组织,具有自我分化本能。这些被遗留的“全能细胞”发生不协调生长及胚胎发育失常,从而脱离整体并且分化紊乱,增生过长,最终形成畸胎瘤。病理分类卵巢畸胎瘤通常由2-3个胚层构成。成熟性囊性畸胎瘤表面光滑、包膜完整,直径10cm左右。囊内含有皮脂和毛发,有时可见牙齿、骨骼和头皮构成的头节,头节突向腔内为其特征。未成熟畸胎瘤的分化程度不一,显示了各胚层从未成熟向成熟阶段衍化的过程,组织学形态从癌到肉瘤,各种成分混杂。含神经成分的畸胎瘤归为未成熟畸胎瘤成熟畸胎瘤又称皮样囊肿,是最常见的卵巢良性肿瘤,占所有卵巢肿瘤的10%-20%,占生殖细胞肿瘤的85%-97%。多为单侧,因它与妊娠无关,所以卵巢畸胎瘤可发生在任何年龄,但多数见于生育年龄。未成熟畸胎瘤,属于恶性肿瘤。它们为恶性生殖细胞肿瘤,具有复发和转移的潜能。此病好发于青少年及儿童。