扁桃体炎的治疗与护理.ppt

扁桃体炎的治疗与护理一、急性扁桃体炎二、慢性扁桃体炎一、急性扁桃体炎急性扁桃体炎(acutetonsillitis)是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症,常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴组织的急性炎症。中医称为“乳蛾”、“喉蛾”或“莲房蛾”。常发生于儿童及青少年。病因及发病机制主要致病菌的为乙型溶血性链球菌,葡萄球菌,肺炎双球菌。腺病毒也会引起本病。细菌和病毒混合感染也不少见。细菌可能是外界侵入,亦可能系隐藏于扁桃体隐窝内的细菌,在机体抵抗力因寒冷,潮湿,过度劳累,体质虚弱,烟酒过度,有害气体刺激等因素骤然降低时,细菌繁殖加强所致。有时则为急性传染病的前驱症状,如麻疹及猩红热等。急性扁桃体炎是在慢性扁桃体基础上反复急性发作。病理分型急性卡他性扁桃体炎炎症局限于表面粘膜,多为病毒引起。急性滤泡性扁桃体炎炎症侵及扁桃体实质内的淋巴滤泡,扁桃体隐窝之间的粘膜下有黄白色斑点,多为细菌致病。急性隐窝性扁桃体炎病变起于隐窝感染,隐窝口有混合性渗出物,常为混合性感染。临床表现三型扁桃体炎的症状大致相似,程度可能有所不同1、全身症状滤泡型和隐窝型多见起病较急、可有畏寒高热数天头痛、乏力、肌肉酸痛小儿因高热可致抽搐、呕吐、昏睡2、局部症状咽痛:一侧向两侧,放射痛,否咽加剧语言含糊不清,重者呼吸困难波及咽鼓管可出现耳鸣、耳闷、耳痛、耳聋诊断与鉴别急性扁桃体炎白喉部位两侧扁桃体扁桃体及其周围局部所见隐窝栓塞,灰白色或黄白色,可融合成片,易试去,试之不易出血灰白色假膜,常扩展至扁桃体区以外,不易试去,试之易出血,常一侧重,一侧轻颈淋巴结下颌角淋巴结肿大,压痛有时肿大显著,严重者颈周围组织水肿,呈典型的“牛颈”状症状畏寒、高热、全身症状与热度呈正比,全身酸软,头痛中度发热,虚脱现象与热度不成正比。面色苍白,脉快而弱,蛋白尿细菌学检查可检出链球菌,白细胞明显增多可检出白喉杆菌,呈流行性发作并发症局部并发症扁桃体周围脓肿:炎症穿破隐窝底进入扁桃体炎基础上,发热增高,单侧咽痛加重,吞咽困难,言语含糊,唾液外溢,张口困难,假性颈强直,检查单侧舌腭弓上部及软腭隆起,扁桃体下移。试验穿刺有脓。急性中耳炎向上还可以引起急性鼻炎或鼻窦炎,向下可以引起喉以下的呼吸道炎症。急性淋巴结炎全身并发症可引起全身多系统的许多疾病,一般认为变态反应有关。急性关节炎、骨髓炎急性风湿热:其症状常在急性扁桃体炎后1-3周出现急性心肌炎等心脏疾患急性肾炎:多在急性扁桃体炎发作后2-3周出现症