输血流程及输血注意事项.doc

输血流程及输血注意事项案例一:2009年12月7日,甘肃康县患者梁进英入住西安交大一附院,员责任心不强酿成的这起重大医疗安全责任事故,给患者及其家属身心造成了巨大伤害。医院除免除一切费用外,将根据患者及其家属的态度,适当给予经济补偿。目前初步查明,事故直接责任人是一名有着近5年工作经验的护士,现已停职接受调查。静脉输血的原则:。,以输同型血原则,但在紧急情况下,如果没有同型血,输“O”型血给患者。最好用“O”型血球,不用“O”型全血,因“O”型全血血浆中含抗A、抗B凝集素,可凝集“AB”型受血者的血球,在危重患者可发生DIC甚至肾衰竭。输血前要求直接交叉配血试验阴性(不凝集),必须一次输入少量血(<400ml),放慢速度。静脉输血的流程:1、备血:接到输血申请单-----与办班核对医嘱和病人血型等信息-----准备试管----采血2-3ml(核对姓名、年龄、床号、住院号)----将血标本和输血申请单送血库----做血型鉴定和交叉配血试验。2、取血:护士与血库人员共同做好“三查八对”后---双签名取回血液---到病房后两名护士共同查对:“三查八对”------签写输血知情同意书------输血。成分输血:红细胞、白细胞、血小板、血浆、凝血因子、清蛋白等。成分输血特点及注意事项:1、红细胞每袋100ml/1u,白细胞、血小板、凝血因子25ml/1u。某些成分血白细胞、血小板、凝血因子,存活期短,为确保成分输血的效果,以、,且必须在24h内输入体内(从采血开始计时)。3、除血浆和清蛋白制剂外,其他各种成分血在输入前均需做交叉配血试验。4、成分输血时,由于一次输入多个供血者的成分血,因此在输血前根据医嘱给予患者抗过敏药物,以减少过敏反应的发生。5、由于成分血液每袋只有25ml,几分钟即可输完,故护士应全程守护在患者身边,进行严密监护,以免发生危险。6、如患者在输成分血的同时,又输全血,则先输成分血,后输全血,以保证成分血能发挥最好的效果。输血注意事项:1、血液自血库取出后,不要剧烈震荡,以免红细胞破坏而引起溶血,库血不能加温,以免血浆蛋白凝固变性而引起不良反应。库存血可在室温下放置15—20分钟,室温放置不宜超过4小时2、输血前,须有两名护士再次核对(三查八对),确定无误并检查血液无凝块后方可输入。3、在输血前后应输入生理盐水,冲洗输血器管道。开始输血15min内速度要慢,每分钟约20滴,因输血反应常在此阶段产生,如出现输血反应,应立即停止输血并报告医生处理。如无输血反应,可按医嘱进行输血,一般每分钟40~60滴,严重贫血、年老体弱、心衰患者、儿童,速度宜慢。4、两袋血之间用生理盐水冲洗,以防两袋血之间发生不良反应。两供血者的血液之间用生理盐水冲洗,随时观察输血反应及病情变化,发现异常及时报告值班医师协同处理,并做好记录;5、血液内不可随意假如其他药品,如:钙剂、酸性及碱性药品、高渗或低渗液体,以防血液凝集或溶解。6、输血完毕,当班护士再查对无误后,将血袋置入干净塑料袋内,放入4°冰箱保,以备用。:(一)溶血反应它是输血中最严重的一种反应。由于病人(受血者)血浆中凝集素和输入血内的红细胞中凝集原发生凝集反应,而后凝集细胞又被吞噬细胞所吞噬而溶血,导致大量